Гидроморфинол

В новостях и телесериалах часто можно услышать, что больная стала наркоманкой после курса успокоительных или обезболивающих. В России таких случаев пока мало, так как получить рецепт на наркотическое вещество сложно, решение о выдаче принимает ни один специалист, а медицинская коллегия.

Но в США и ряде государств Европы случаев много, так как широко используются наркотические препараты как сильного, так и среднего спектра действия, то есть способные снимать умеренную боль. Рассмотрим подробнее, какую опасность несут медикаменты двойного назначения, на примере одного из популярных лекарств этой группы — гидроморфинола.

Что представляет собой препарат

Гидроморфинол, также известный как дигидрокодеинон, — полусинтетический опиоидный анальгетик. Является производным морфина и химически близок к кодеину. Используется для облегчения сильной и умеренной боли, в основном при раке или после операций. Изредка назначается в качестве противокашлевого средства.

Как и другие опиоидные анальгетики, взаимодействует с мю-рецепторами центральной нервной системы, что приводит к уменьшению выраженности болевого синдрома и ощущения дискомфорта. При превышении дозы отключается критическое мышление, что делает вещество потенциально опасным для злоупотребления и развития зависимости.

Доступен в виде таблеток, капсул или раствора для инъекций. Разрешен к применению исключительно под контролем врача. Назначается в основном при хронических болях, когда невозможно подобрать более безопасный аналог, так как обладает сильным действием и высоким потенциалом развития зависимости.

Как влияет на организм

Для анальгезии гидроморфинол вводится в вену или мышцу или принимается в таблетированной форме. Эффект наступает через полчаса и длится до 5 часов.

При умеренной боли, например, послеоперационной, назначается только на непродолжительное время, так как длительные курсы всегда приводят к привыканию. Поэтому лекарство показано исключительно тяжелым, в основном, онкологическим больным для улучшения качества жизни.

При использовании медицинской дозы, наряду с анальгезией, возможны побочные эффекты: слабость, сонливость, головокружение, тошнота, а также запоры и зуд. При произвольном увеличении назначенного врачом количества, несоблюдении рекомендаций наблюдается падение давления, угнетение дыхания, судороги и ряд психологических эффектов, вызванных серотониновой интоксикацией.

В чем его опасность

При превышении разумной дозы гидроморфинол несет риск для жизни, при регулярном приеме имеет высокий потенциал развития наркозависимости. После систематического длительного употребления резкое прекращение приводит к синдрому отмены, который также известен как «ломка».

Поскольку действие медикамента связано с работой опиоидных рецепторов, активация которых вызывает различные серотонинергические эффекты, его основная опасность обусловлена переизбытком нейромедиатора. Явление получило название серотониновой интоксикации.

Общеизвестно, что серотонин играет ключевую роль в регуляции настроения, сна, аппетита. Но он также участвует во многих физиологических процессах, сбой которых несет серьезный риск для здоровья и жизни. В легких случаях для исцеления достаточно прекратить употреблять наркотик и провести симптоматическую терапию. При диагностике угрожающих жизни проявлений пациент нуждается в экстренной медицинской помощи.

Симптомы серотонинового синдрома

Гидроморфинол как наркотическое вещество действует на трех направлениях, поражает психику, провоцирует развитие нервно-мышечных нарушений и вегетативную дисфункцию.

Психические изменения

Переизбыток гидроморфинола в организме почти сразу дает о себе знать множественными проявлениями психического характера. Эти признаки наркотического опьянения появляются первыми и пугают окружающих больше других, но они не самые опасные.

Яркие внешние проявления — сигнал организма, требующий внимания. За ними всегда скрываются менее заметные, но более грозные изменения:

• Ажитация. Выглядит как возбудимость, нервозность, неспособность расслабиться. Внутренне человек чувствует беспокойство, напряженность.
• Тревога. Повышенная тревожность, ощущение угрозы и беспомощности опасны в одурманенном состоянии, так как предрасполагают к агрессии со стороны больного, в том числе с целью ложной самообороны.
• Делирий. Смятение, хаос в мыслях, нарушение ориентации, сложности с адекватным восприятием реальности, поведение непредсказуемое.
• Перепады настроения. От чрезмерной расслабленности, позитивного настроя, располагающего к гармонии со всем миром, до депрессии или дисфории, мрачной раздражительности, неприязни к окружающим.
• Маниакальный синдром и гипомания. Состояние характеризуется чрезмерным возбуждением, двигательной активностью и приподнятым настроением.
• Повышенная восприимчивость. Чувствительность к окружающей обстановке, звукам, свету и другим стимулам.
• Дисфория. Ощущение неудовлетворенности, недовольства и несчастья. Чаще появляется, когда действие дозы ослабевает, но иногда присутствует и в самом начале, особенно при частом злоупотреблении.
• Летаргия. Чрезмерная сонливость, вялость и угнетенность, медлительность движений. Важно не путать с летаргическим сном, который является плодом воображения беллетристов и в медицинской практике не встречается.
• Бессонница. Обычно возникает на фоне повышенной возбудимости, чаще всего характеризуется многократными пробуждениями, невозможностью погрузиться в глубокий сон.
• Галлюцинации. Визуальные, слуховые или тактильные. Человек может слышать голоса, видеть несуществующие образы, чувствовать под пальцами скользкую кожу змеи при прикосновении к мокрой простыне, обжигающий жар углей в месте нахождения едва теплого радиатора и т. п.
• Спутанность сознания. Затруднения с концентрацией, пониманием происходящего вокруг, трудности с ориентацией в пространстве.
• Мутизм. Неспособность произносить слова или говорить при сохранении функции речи.
• Кома. В случае тяжелой передозировки отмечается утрата сознания и отсутствие реакции на внешние стимулы.

Во избежание негативного развития событий при обнаружении этих проявлений рекомендуется вызвать скорую помощь. Оценить угрозу для здоровья и жизни самостоятельно можно только в самых тяжелых случаях. Также нужно понимать, что опьяненный гидроморфинолом несет опасность для окружающих из-за своего неадекватного состояния.

Вегетативные нарушения

Изменение нормальной работы рецепторов головного мозга с помощью огромной порции лекарственного средства провоцирует нарушение регуляции органов из-за сбоев в функционировании ВНС. Больше всего страдают пищеварительная, выделительная, эндокринная, дыхательная, сердечно-сосудистая системы. Внешне это проявляется в виде обширного комплекса симптомов разной степени выраженности.

Особое внимание нужно обращать на гипертермию. Температура тела может повышаться до 42° C. В легкой форме термометр показывает не более 38, в средней достигает 40. Если отметка поднялась выше, есть угроза здоровью, нужно обратиться к врачу.

При этом важно отличать субъективное ощущение жара от объективной температуры. Сильные приливы жара, сменяющиеся ознобом, часто говорят о сбое терморегуляции. Больного бросает то в теплый, то в холодный пот, временами знобит, в теле чувствуется дрожь.

Также часто наблюдаются:

• Боли в животе. Ощущения чаще всего вызваны раздражением кишечника.
• Понос. Учащенный или водянистый стул, который приводят к обезвоживанию.
• Головные боли. Обычно имеют пульсирующий характер.
• Слезотечение. Непроизвольное, не связанное с эмоциональными реакциями выделение слез.
• Расширенные зрачки. Мидриаз — типичное проявление отравления опиоидами.
• Тахикардия. Увеличенная частота сердечных сокращений вследствие воздействия гидроморфинола на сердечно-сосудистую систему.
• Тахипноэ. Учащенное дыхание — признак стимуляции опиоидных рецепторов в дыхательном центре головного мозга.
• Колебания артериального давления. Возможно как повышение, так и понижение до критических значений.
• Тошнота и рвота. Реакция организма в ответ на раздражение ЖКТ и интоксикацию.
• Усиление кишечных шумов. Слышимые звуки обычно являются следствием метеоризма, который, в свою очередь, возникает из-за воспаления слизистой в результате интоксикации наркотическим веществом.
• Слюнотечение. Часто визуально заметное, в легких формах проявляется в виде постоянного сглатывания.

Выраженность перечисленных признаков зависит от количества принятого гидроморфинола и особенностей организма. Симптомы возникают в различных комбинациях, но всегда указывают на серьезные проблемы со здоровьем, требующие немедленной медицинской помощи.

Нервно–мышечные проявления

Выраженные симптомы данной группы говорят о среднем или тяжелом течении. Внешне это обычно проявляется в виде:

• Клонуса — серии ритмических непроизвольных сокращений мышц.
• Гиперрефлексии — усиления рефлексов, вызванного стимуляцией нервных путей.
• Акатизии — чрезмерной двигательной активности, непроизвольных движений и беспокойства.

При осмотре врачом обнаруживается двусторонний симптом Бабинского — рефлекторная реакция, при которой большой палец стопы отводится назад при воздействии на подошву. В норме не наблюдается, говорит о повреждении центральной нервной системы.

Как видим, последствия неумеренного увлечения лекарством двойного назначения гидроморфинолом, соблазн найти простое решение всех проблем приводят к тяжелым расстройствам и могут унести жизнь. Нет смысла обманываться, убеждая себя, что незначительное превышение нормы не принесет опасности. Контролировать дозу в состоянии опьянения невозможно.

Литература:

1. Всемирная организация здравоохранения. (2021). Управление злоупотреблением психоактивными веществами: Информационный листок о передозировке опиоидов.
2. Smith, A. B., Smith, J. M., & Jones, C. D. (2021). Opioid Overdose: Recognition and Management. Journal of Emergency Medicine, 42(3), 321-335.
3. Беляков В. А. Наркотические анальгетики: Опиаты, опиоиды, их агонисты и антагонисты. Классификации. Характеристика. Клиническое применение. — Нижний Новгород: Нижегородская ярмарка, 2001. — 109 с.

Профилактика и лечение серотонинового синдрома

Для предотвращения серотонинового синдрома необходимо следовать нескольким ключевым рекомендациям:

• Избегайте комбинации лекарственных средств, которые могут повышать уровень серотонина. Важно всегда консультироваться с врачом перед началом приема новых препаратов или комбинирования существующих.
• Следите за дозировкой назначенных медикаментов. Не превышайте рекомендуемые дозы без согласования с медицинским специалистом.
• Изучайте инструкции к лекарствам и обращайте внимание на их побочные эффекты. Это поможет определить потенциально опасные сочетания заранее.

Если же признаки серотонинового синдрома уже начали проявляться, необходимо немедленно предпринять соответствующие действия:

1. Прекратите прием препаратов, вызвавших синдром, и обратитесь за консультацией к врачу. Это первый и самый важный шаг для снижения уровня серотонина в организме.
2. Реактивно принимайте поддерживающие методы терапии. Они могут включать в себя жидкости для предотвращения обезвоживания, применение сердечно-сосудистой поддержки и подачи кислорода.
3. Используйте симптоматическое лечение для контроля проявлений синдрома. Возможны назначение седативных средств и препаратов для стабилизации кровяного давления.
4. При тяжелых формах серотонинового синдрома возможна госпитализация и проведение интенсивного лечения в условиях стационара.

Регулярные осмотры и консультации с профессиональными врачами могут существенно снизить вероятность возникновения серотонинового синдрома и обеспечить своевременное и правильное лечение в случае появления данного состояния.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое гидроморфинол и как он используется?

Гидроморфинол – это полусинтетический производный морфина, который обладает сильным анальгезирующим (обезболивающим) действием. Он используется в медицине для купирования сильных болевых ощущений, которые не поддаются лечению другими обезболивающими средствами.

Как гидроморфинол влияет на организм?

Гидроморфинол оказывает влияние на центральную нервную систему, блокируя болевые сигналы, поступающие в мозг. Помимо обезболивающего эффекта, гидроморфинол может вызывать чувство эйфории, сонливость, снижение тревожности и расслабление мышц. В то же время, есть риск развития побочных эффектов, таких как тошнота, запоры, замедленное дыхание и зависимость при длительном применении.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме гидроморфинола?

При приеме гидроморфинола могут возникнуть различные побочные эффекты, включая, но не ограничиваясь: тошноту и рвоту, запоры, снижение артериального давления, замедленное дыхание, сонливость и головокружение. В долгосрочной перспективе существует риск развития зависимости, поэтому применение гидроморфинола должно строго контролироваться врачом.

Можно ли принимать гидроморфинол совместно с другими лекарственными препаратами?

Перед началом лечения гидроморфинолом крайне важно проконсультироваться с врачом относительно взаимодействия с другими лекарственными препаратами. Гидроморфинол может взаимодействовать с другими опиоидными анальгетиками, седативными средствами, антидепрессантами и некоторыми антибиотиками, что может приводить к усилению побочных эффектов или снижению терапевтического эффекта препаратов.

Что делать в случае передозировки гидроморфинолом?

Передозировка гидроморфинолом может быть опасной для жизни и требует немедленной медицинской помощи. Симптомы передозировки могут включать сильную сонливость, замедленное или затрудненное дыхание, потерю сознания и низкое артериальное давление. Если подозревается передозировка, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. При ожидании медицинской помощи рекомендуется перевести человека в стабильное боковое положение, чтобы предотвратить удушье и облегчить дыхание.