Любую зависимость необходимо ликвидировать незамедлительно. В медицине разработан целый ряд методов избавления от разных видов аддикции. Но это еще не означает, что болезнь будет побеждена — многие люди, пристрастившиеся к психотропам, отказываются от терапии. Что делать? Оставить в покое или силой загонять в наркологический стационар? В таких случаях рекомендована интервенция по отношению к зависимому лицу — мягкое принуждение к лечению.
Выраженность проблемы
Зависимость — проблема не только пристрастившихся и их близких, но и всего общества. В чем причина того, что наличием алкоголиков и наркоманов озабочено не только их окружение? Алкогольная, наркотическая и другие виды нездоровой тяги уже давно расцениваются не только как диагноз, но и как социальное зло. Из-за поведения зависимых лиц:
- распадаются семьи;
- дети лишаются нормальной родительской опеки;
- страдают близкие — им приходится терпеть поведенческие деформации алкоголиков или наркоманов, лечить их от болезней, которые были спровоцированы влиянием психотропов на организм, обеспечивать быт;
- нарушаются производственные процессы.
Это только часть проблем — из-за прогрессирования алко- или наркозависимости те, у кого она была диагностирована, начинают представлять реальную опасность здоровью и даже жизни окружающих. Такие риски возникают потому, что любой вид «зелья» провоцирует сбой мышления и анализа, аддикты буквально не ведают, что творят. Их поступки не укладываются ни в какие социальные рамки — это могут быть:
- избиение;
- воровство денег, чтобы купить «зелье»;
- ограбление;
- убийство.
Даже если зависимое лицо еще не деградировало до такой степени, чтобы быть способным на противоправные действия, оно не может себя достаточно контролировать, это чревато различными неприятностями. Так, человек, потеряв бдительность, может спровоцировать дорожно-транспортное происшествие, забыть закрыть вентиль газового баллона и устроить взрыв или пожар. В результате пострадает не только он, но и окружение.
Озвученные последствия лучше предупредить — они могут стать не только драматичными, но трагичными. Вот почему следует не просто лечить конкретных заболевших, но и искоренять зависимость как явление.
Социальные риски
Обычно опасность представляют те, кто увлекся алкоголем или наркотиками. Этиловый спирт и психотропные вещества не просто приводят к тому, что человек превращается в асоциальное существо, они провоцируют алко- или наркозависимость, которая не позволяет отказаться от «зелья». Аддикция бывает двух видов:
- психическая;
- физическая.
Психическое пристрастие означает, что человек тянется к приему алкоголя или ПАВ. При их употреблении наблюдаются эйфория, улучшение настроения, расслабленность, ощущение, что проблемы утратили значимость.
Физическая зависимость имеет несколько иной механизм. Этанол и наркотики по своему влиянию похожи на нейромедиаторы, которые также называют «гормонами счастья», потому что они вызывают удовольствие и эйфорию. Как реализуется такое действие? При влиянии трансмиттеров на определенные нейрорецепторы запускаются биохимические реакции, которые и лежат в основе приятных ощущений.
Развитие нездоровой тяги похоже на формирование снежного кома — чем дольше «сидят» на психотропах, тем сложнее избавиться от их влияния. Интервенция рекомендована, если зависимое лицо так и не сделало выбор в пользу избавления от аддикции, потому что аргументами не стали даже:
- патологии, развившиеся на фоне алко- или наркозависимости;
- разъяснения квалифицированных медицинских специалистов;
- просьбы и доводы родных, друзей, знакомых;
- способы устрашения.
Почему не соглашаются на терапию
Изучен ряд типичных причин, из-за которых у зависимых лиц нет мотивации лечиться. Это:
- нежелание отказываться от «проверенного» источника удовольствия;
- боязнь, что при прекращении приема «зелья» возникнет абстиненция (синдром отмены, «ломка»);
- ложное ощущение, что ситуация находится под контролем, каких-то критичных последствий не будет.
Одной из значимых причин является боязнь огласки. Те, кто еще не деградировал на фоне алко- или наркопристрастия, переживают, что про их пребывание в стационаре, а значит, про пагубную тягу к психотропу узнают друзья, знакомые и сослуживцы. Многие боятся осуждения и насмешек, вторжения в личную жизнь — всевозможные последствия зависимости страшат меньше, нежели психологический дискомфорт из-за непонимания окружающих.
Правовые нормы
В России действует закон о принудительном лечении зависимых, а также некоторые Указы Президента, призванные поддерживать на уровне государства политику, способствующую искоренению аддикции как социального зла. В этих нормативных документах отображены:
- показания для наркологической помощи;
- порядок ее проведения.
Это означает, что в правовом поле можно заставить индивидуума лечиться независимо от его отношения к госпитализации. Но для подобных действий должны быть основания (и доказательства их наличия).
Правовые нормы не просто разрешают лечить алко- или наркозависимость без согласия пациента. Такие действия строго регламентированы — потенциальная возможность не значит, что можно в любом виде оказывать давление на больного, принуждать к госпитализации без всяческих границ. Рамки принудительной терапии строго ограничены определенным перечнем ситуаций.
Учитывается и то, что подобный формат не отличается достаточной эффективностью. Принято во внимание замечание наркологов, что наиболее важным фактором для исцеления от патологической тяги является искреннее желание алкоголика либо наркомана избавиться от пагубного пристрастия.
Если человек демонстрирует резко негативное отношение к терапии, то заставлять его не следует — потребуется дополнительная работа, чтобы приблизить его к такому решению. Любой случай рассматривается индивидуально.
Все это означает, что подоплека для судебных разбирательств имеется, но на практике стараются до таковых не доводить. Вместо правового давления используют более гибкий способ — интервенцию. Таким термином обозначают «вторжение» в сознание зависимого лица, которое подтолкнет его к добровольному решению о начале терапии.
Как проходит преодоление отказа от помощи
Данный способ — законный, он считается медицинской процедурой. Ее уполномочен проводить только квалифицированный специалист, который прошел специальное обучение и владеет техниками интервенции.
Что означает интервенция по отношению к зависимому лицу? Врач не просто разъясняет пациенту, зачем ему терапия, и даже не подталкивает искусственно к нужному решению. Доктор применяет в беседе методики, помогающие ликвидировать внутренние барьеры, которые не позволяют согласиться на стационарное лечение. Он:
- выделяет главные мотивы терапии;
- растолковывает, как пациенту можно будет избежать абстинентного синдрома;
- детально поясняет, как в больнице придерживаются принципов неразглашения информации.
В процедуру вовлечены не только больной, но и его близкие. Собственно, именно с беседы с ними и начинается процесс. Им разъясняют все самые важные нюансы:
- алгоритмы лечения;
- соблюдение конфиденциальности в клинике;
- эффективность терапии.
Перед беседой с близкими проводят консультацию — их предупреждают, что они могут говорить, а каких высказываний следует избегать. Имеется в виду не запрет на какие-то конкретные словесные пассажи, которые способны испортить процедуру — друзей и родственников оповещают, что говорить нежелательно в абсолюте, например, демонстрировать сомнение в том, что лечение будет проводиться конфиденциально.
Процедура проходит по следующему алгоритму. Больного заблаговременно предупреждают о визите врача. На саму встречу приглашаются пациент и его близкие. Психотерапевт начинает беседу с того, что объясняет свое отношение к психотропным веществам, далее предлагает высказаться всем присутствующим.
После этого озвучивается посыл, суть которого такая: невозможно избежать выбора — либо быть готовым к последствиям употребления психотропов, либо поменять отношение к ситуации, приложить усилия, чтобы нормализовать состояние (по факту — вылечить зависимость) и начать трезвую жизнь.
Тонкость интервенции по отношению к пациенту в том, что на него не давят, но при этом присутствует вторжение логики и информации в его сознание и подсознание. Ему просто дают возможность сравнить две модели жизни — с психоактивными веществами и без них.
Также на встрече от аддикта не ждут сиюминутного согласия лечиться. Нередко человеку требуется время, чтобы принять правильное лечение, и дополнительная мотивация, поэтому при необходимости процедуру интервенции повторяют.
Литература:
- Федорович А.Л. О путях совершенствования института принудительного лечения и трудового перевоспитания хронических алкоголиков и наркоманов. — Проблемы правоохранительной деятельности, №№1-2, 2009. — С. 60-63.
- Бушуева С.А. О необходимости принудительного лечения лиц, страдающих алкоголизмом и наркоманией. — Проблемы экономики и юридической тактики, №2, 2008.
- Степашин Виталий Михайлович. Лечение лиц, страдающих алкоголизмом или наркоманией, как уголовно-принудительная мера медицинского характера. — Вестник Омского университета. Серия «Право», №2 (39), 2014. — С. 200-206.
Психологические барьеры
При изучении аспектов, связанных с прекращением лечения, важно рассмотреть внутренние трудности, которые могут влиять на человека. Нередко психическая составляющая играет ключевую роль в этом вопросе, препятствуя продолжению и эффективности процесса выздоровления.
Различные внутренние установки, такие как страх перед неизвестностью или неуверенность в успехе, могут существенно влиять на решения людей о продолжении лечения. Некоторые индивиды испытывают скептицизм относительно методов, что приводит к их малой вовлеченности и сопротивлению. Парадоксально, но иногда на пути к здоровью встают сами привычные механизмы самообороны, такие как отрицание проблемы или избегание неприятных эмоций.
Особое место среди препятствующих факторов занимают социальные стереотипы и стигматизация. Опасение перед общественным осуждением из-за обращения за помощью может становиться существенным обременением, особенно в культурах, где обсуждение некоторых проблем здоровья является табу. Это, в свою очередь, увеличивает изоляцию пациента и препятствует его открытому взаимодействию с лечащими специалистами.
Говоря о внутренних мотивах, нельзя игнорировать предыдущий негативный опыт. Несчастливые столкновения с медициной формируют недоверие и настороженность, что, сопряжено с отсутствием уверенности в компетентности специалистов и эффективности методов лечения.
Также важным барьером является когнитивное искаженное восприятие своего состояния. Люди могут преувеличивать или, наоборот, недооценивать свои недуги, что нарушает правильное понимание необходимости дисциплинированного подхода к своему лечению. Например, односторонняя информация о побочных эффектах препаратов может спровоцировать страх перед их использованием, даже если на деле вред минимален по сравнению с пользой.
Замечено, что высокий уровень тревожности и депрессивные состояния тесно связаны с отказом от лечения. Психологическое состояние человека может быть настолько тяжёлым, что лишает его возможности объективно оценивать ситуацию и следовать предписаниям лечащего врача.
| Фактор | Описание |
|---|---|
| Страх | Опасение перед неизвестностью и возможными неудачами в лечении. |
| Недоверие | Скептическое отношение к методам и специалистам, основанное на предыдущем негативном опыте. |
| Социальные стереотипы | Опасение перед осуждением и стигматизацией со стороны общества. |
| Когнитивные искажения | Неадекватное восприятие своего состояния и возможных последствий лечения. |
| Высокий уровень тревожности | Состояния, способные парализовать волю и нарушить здравомыслящий подход к лечению. |
Таким образом, очевидно, что психические барьеры являются серьёзным препятствием на пути к выздоровлению. Понимание и преодоление этих преград играет ключевую роль в успешной реализации лечебного процесса, что требует комплексного подхода, включая психологическую поддержку и разъяснительную работу.
