Тиопентал натрия — наркозное неингаляционное средство. Основные эффекты этого препарата — наркозный, противосудорожный и снотворный. Форма выпуска — раствор для инъекций.
Что это такое
Лекарственное средство имеет миорелаксантное свойство. Его прием приводит к уменьшению интенсивности утилизации кислорода и глюкозы в головном мозге. Происходящие там метаболические процессы также снижаются.
Посредством ускорения засыпания проявляется снотворный эффект. Уменьшается гиперчувствительность дыхательного центра (он угнетается) к углекислому газу.
Особенности применения
Согласно инструкции по применению, раствор тиопентала натрия вводится в вену. С целью избежания коллапса это делается очень медленно.
Готовят его непосредственно перед использованием. Главный критерий готового раствора — абсолютная прозрачность. Перед введением проводится премедикация атропином (блокатор м-холинорецепторов, является природным третичным амином) либо метацином (оказывает спазмолитическое действие).
Опьянение
Оно возникает при превышении рекомендованной дозировки (200–400 мг) в 2–3 раза. Важную роль в появлении наркотического действия тиопентала натрия играет установка на получение эйфории. Наркотический эффект ощущают только новички.
Основные признаки передозировки:
- Апноэ. Приостановка дыхания. Это состояние может возникнуть после гипервентиляции легких либо при внезапном повышении артериального давления.
- Ларингоспазм. Резкое непроизвольное сокращение мускулатуры гортани. Опасность заключается в полном закрытии голосовой щели.
- Гипотония. Другое название — гипотензия. Это состояние организма характеризуется снижением артериального давления по сравнению с нормальными показателями.
- Тахикардия. Учащенное сердцебиение, нарушение сердечного ритма. ЧСС в минуту превышает 90 ударов.
При передозировке достаточно быстро наступает обездвиженность. Человек впадает в очень глубокий сон — добудиться его практически невозможно. Постепенно развивается кома.
Резко снижается артериальное давление. Это сопровождается учащением пульса слабого наполнения. Дыхание поверхностное. Когда кома углубляется, наблюдается его замедление. Кожа наркозависимого становится бледной, цианотичной. Температура тела понижается до 34–35 градусов. Дополнительные проявления — возникновение пирамидных знаков и исчезновение глубоких рефлексов.
Самое страшное последствие — паралич дыхательного центра, который приводит к летальному исходу. Смертельная доза варьируется от 2,5 до 5 г.
Стадии наркотизации
Наркоманический синдром развивается нетипично, медленно. Зависимость (привыкание) к тиопенталу натрия также формируется в течение длительного времени.
Всего выделяют 3 фазы наркотизации.
Первая
Развивается сразу же после введения вещества. Проявляется как рауш-наркоз — кратковременный неглубокий наркоз, который вызывается вдыханием воздуха с высокой концентрацией паров эфира или хлорэтила.
Зависимый отмечает, что его словно оглушает. В глазах резко темнеет, присутствуют «спецэффекты» в виде светящихся кругов или точек. Есть вероятность возникновения фотопсий — в подобных случаях в поле зрения появляются светящиеся беспредметные образы: яркие молнии, движущиеся точки, пятна, фигуры, которые имеют как четкие, так и размытые контуры. Возможны акоазмы — элементарные слуховые галлюцинации. Человеку чудятся отдельные звуки: шум, звон, оклики, выстрелы, музыка или стуки.
Учитывая приятность ощущений, больной испытывает необходимость в повторном внутривенном введении тиопентала натрия. Зрачки расширяются, мышцы резко слабеют, наркотизирующийся свидетельствует об «отключении». Продолжительность этого этапа — несколько секунд.
Вторая
Человек переживает беспричинное веселье. Ему хочется двигаться и что-нибудь делать, предпринимать. Наблюдается повышение моторной активности. Движения наркомана крайне беспорядочны. Резко снижается качество суждений и осмысления. Внимание сильно отвлекается, тема речи меняется постоянно — в разговоре он то и дело перескакивает с предмета на предмет.
Больного характеризует неустойчивый эмоциональный фон. Настроение колеблется от повышенного до крайне раздраженного. Искажается восприятие реальности. Например, наркозависимый легко может привязаться к незнакомым людям на улице, вступить с ними в конфликт или, наоборот, проявлять крайнее дружелюбие.
Психические дисфункции сопровождаются нарушением координации и согласованности движений, а также:
- Дизметрией. Избыточность или недостаточность амплитуды целенаправленных движений. Является следствием поражения мозжечка или нарушении его связей.
- Дизартрией. Патологическое состояние, при котором человек не может нормально выговаривать звуки. Результат — крайняя невнятность речи.
- Диплопией. Изменение зрения, заключающееся в представлении 2 изображений одного и того же объекта одновременно.
- Латеральным нистагмом. Неконтролируемые ритмичные движения глазных яблок.
Рефлексы заметно снижены. Реакции сильно расширенных зрачков очень вялые. Кожный покров на лице, а также склеры гиперемированные. Отлив кожи — сальный, язык обложен налетом коричневого цвета. АД и ЧСС снижаются, пульс очень напряжен. При общей гипотермии выделяется обильный горячий пот. Продолжительность этого состояния — 2–3 ч.
Третья
Характерная черта этой стадии опьянением тиопентала натрия — глубокий и тяжелый сон. После пробуждения больной говорит о том, что ему снились необычные сны, которые чаще всего имеют фантастически-бредовое содержание. Например, некоторым видится, что они бегут по лесу, а за ними гонится огромный плюшевый медведь. Другим грезится, что они попали в сказочный замок, общаются с животными, одетыми как люди.
При этом сохраняются как гипотензия (пониженное АД), так и брадикардия. Верхние и нижние конечности расслаблены, в них ощущается тяжесть. Продолжительность сна варьируется от 3 до 4 часов.
Четвертая
Она возникает, когда человек просыпается. Пациент жалуется на чувство разбитости, вялость и слабость. Ему сложно сосредоточиться, сообразительность ухудшается.
Сухожильные рефлексы снижаются, в крайних отведениях глаз присутствует нистагм. Конечности дрожат, на этом фоне движения становятся крайне неловкими. Головная боль часто соседствует с тошнотой, иногда — с рвотой. При отсутствующем аппетите появляется сильная жажда. Чувство опьянения усиливается после выпитого стакана горячей воды. Настроение улучшается, активность возрастает.
Чем это грозит
При постоянном приеме тиопентала натрия сфера интересов постепенно сужается. Психическое истощение выражается в эмоциональной неустойчивости, которая присутствует даже тогда, когда дисфории нет.
Цвет кожи наркоманов имеет грязный, землистый оттенок. Обнаруживаются трофические нарушения, которые в большинстве случаев представлены гнойничковыми высыпаниями. Незначительные повреждения заживают долго, иногда развивается гнойный процесс. Глаза утрачивают свой блеск, волосяной покров кажется омертвевшим. Вне интоксикации присутствует постоянная гипотензия.
При соматическом обследовании выявляется симптоматика миокардиодистрофии или признаки печеночной патологии (цирроз, жировое перерождение, токсическая форма гепатита).
Органическое поражение мозга (токсическая энцефалопатия) соседствует с диффузным поражением нервной системы, депрессией или с брадипсихией. Последняя представляет собой торможение интеллектуальной деятельности, двигательную и волевую заторможенность.
Литература:
- Метаболизм лекарственных средств. Научные основы персонализированной медицины: руководство для врачей. Кукес В.Г., Грачев С.В., Сычев Д.А., Раменская Г.В., М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
- Клиническая фармакокинетика: теоретические, прикладные и аналитические аспекты: Руководство / под ред. В. Г. Кукеса/ В.Г. Кукес, Д.А. Андреев, В.В. Архипов и др. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 432 с.
- Наркомания и токсикомания (этиология, патогенез) — Рогова Л.Н. — 2010 год.
Методы профилактики и лечения
Выработка стратегии борьбы с зависимостями требует внимательного подхода и всестороннего изучения. Важность профилактических мер и квалифицированной поддержки возрастает с каждым днем. Объединяя усилия на уровне индивидуальном и общественном, можно существенно снизить риск и эффект негативных последствий.
Профилактика зависимости
Для предотвращения формирования вредных привычек необходимо сосредоточиться на нескольких ключевых аспектах:
- Образование и информированность: Обучающие программы и курсы, направленные на повышение осведомленности людей о вреде зависимостей и способах их предотвращения.
- Здоровый образ жизни: Пропаганда занятий спортом, правильного питания и избегания вредных привычек.
- Психологическая поддержка: Работа с психологами и консультантами для укрепления эмоциональной устойчивости и разработка методов управления стрессом.
- Социальные инициативы: Создание клубов и групп по интересам, дающих возможность людям взаимодействовать без вредных привычек.
Лечение зависимости
Когда профилактические меры не были приняты вовремя, важным этапом становится эффективное лечение зависимости. Основными методами являются:
- Медицинское вмешательство: Использование медикаментов под контролем врачей для уменьшения симптомов абстиненции и восстановления организма.
- Психотерапия: Индивидуальная и групповая работа с психологом для анализа причин возникновения зависимости и разработки стратегий её преодоления.
- Реабилитационные программы: Комплексные подходы, включающие медико-социальную помощь и длительную терапию в специализированных центрах.
- Поддержка близких: Важность семейной и дружеской поддержки в процессе лечения невозможно переоценить. Создание благоприятной обстановки психологического комфорта способствует быстрому выздоровлению.
Совокупность таких мер позволяет не только эффективно бороться с уже возникшими проблемами, но и создать основу для длительной ремиссии и полного выздоровления.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое Тиопентал натрия и для чего он используется?
Тиопентал натрия — это короткодействующий барбитурат, который используется для проведения общей анестезии. Он действует на центральную нервную систему, вызывая быстрое и глубокое угнетение сознания. Этот препарат часто применяют для вводного наркоза перед основными хирургическими операциями, а также для купирования судорожных состояний и экстренной седации.
Каков механизм действия Тиопентала натрия?
Тиопентал натрия действует на центральную нервную систему, усиливая действие гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) — основного ингибирующего нейромедиатора мозга. Это приводит к гиперполяризации мембран нейронов и снижению их возбудимости, что вызывает седативный и гипнотический эффекты. В результате пациент погружается в состояние глубокой анестезии или седации.
Какие побочные эффекты могут возникнуть при использовании Тиопентала натрия?
При использовании Тиопентала натрия могут возникнуть различные побочные эффекты. Частые включают головокружение, сонливость, и снижение артериального давления. В редких случаях возможны аллергические реакции, включая анафилактический шок. Также могут возникать дыхательные нарушения, такие как апноэ. Важно использовать этот препарат под строгим контролем медицинского персонала.
Какие существуют противопоказания для применения Тиопентала натрия?
Противопоказания для применения Тиопентала натрия включают индивидуальную непереносимость барбитуратов, острые порфирии, тяжелую гиповолемию, шок, выраженную дыхательную недостаточность и тяжелые заболевания печени. Также стоит избегать его использования у пациентов с повышенной чувствительностью к компонентам препарата.
Может ли Тиопентал натрия использоваться в диагностических процедурах?
Да, Тиопентал натрия может использоваться в диагностических процедурах. Например, его применяют при проведения электроконвульсивной терапии для уменьшения психологического стресса и предотвращения травм, а также для проведения диагностических процедур, требующих седации или контроля сознания пациента. Важно, чтобы такие процедуры выполнялись под надзором опытного медицинского персонала.
