Сопротивление лечению алкоголизма

Зависимый от спиртного, добровольно согласившийся на терапию и ранее настроенный на трезвость, вдруг начинает пропускать сеансы психолога, недостаточно четко соблюдать врачебные предписания. Так проявляется сопротивление лечению алкоголизма, когда больной на подсознательном уровне не желает выздоравливать. Такое поведение достаточно прогнозируемо, существуют определенные признаки, указывающие на начальные фазы развития срыва.

Причины возникновения феномена

Долгое время индивид получал «удовольствие», снимал стресс или просто коротал вечера с выпивкой. Спиртное помогало ему:

• повысить самооценку в собственных глазах;
• легче пережить одиночество;
• справляться с личными трагедиями;
• стать своим в компании;
• не обращать внимания на бытовую неустроенность;
• не страдать от скуки и отсутствия жизненных целей;
• не переживать, что не удалось самореализоваться.

Развитие алкозависимости провоцирует множество причин, ведь некоторым проще выпить и не думать о проблемах, чем предпринимать шаги к их устранению.

При антиалкогольной терапии выпивка под запретом. Сначала пациент, настроенный на трезвость, активно сотрудничает с наркологом, старательно выполняет все предписания, но невозможно получать поддержку от врача круглосуточно. В какой-то момент он ощущает, что ему неудобно и даже страшно ломать прежние привычки, после чего на уровне подсознания начинается сопротивление лечению зависимости.

Формирование стадий развития сопротивления выздоровлению

Психологи хорошо знакомы с особенностями деструктивного поведения. Оно вызвано специальным или бессознательным стремлением сохранить свой «внутренний мирок», избежать дискомфорта в связи с переменами образа жизни.

Наркологи довольно часто встречаются с деструктивным поведением пациента. В нем выделяют следующие стадии развития сопротивления выздоровлению:

1. Игра на публику. Зависимый много говорит о том, как он лечится, и прилагает усилия, чтобы достичь успехов. При этом ведет себя театрально, играет на публику, жаждет похвалы. Если посмотреть внимательно, то реальных действий, направленных на преодоление болезни, он не предпринимает.
2. Необоснованная уверенность в собственных силах. Больной может игнорировать рекомендации лечебной программы или выборочно выполнять те, что ему нравятся, высокомерно заявлять: «Я все знаю». При этом реальные шаги, помогающие вылечиться, не предпринимаются.
3. Игнорирование. Алкозависимый враждебно настроен по отношению к психологам, наркологам и другим специалистам, старательно избегает тем о возможном выздоровлении и постоянной трезвости, ведет разговоры о выпивке.
4. Регресс. Индивид прекращает лечиться, утверждая, что он полностью свободен от зависимости. Все ограничения и рекомендации игнорируются, в окружении вновь появляются пьющие друзья.

Если не принять меры, то наступает срыв.

Для каждого этапа у врачей выработана своя тактика. Если на первом достаточно незаметно «подтолкнуть» к реальным действиям, помочь немного поверить в себя — и начнется активная работа над собой, то на второй потребуются более существенные мероприятия. Здесь хороший эффект дает общение с другими выздоравливающими, обмен опытом с теми, кто уже вылечился и живет в трезвости.

Третья и четвертая стадия указывают на сопротивление лечению зависимости — значит, больной приближается к срыву. В данном случае потребуется честный самоанализ и напоминание, какие последствия вызывает подобное поведение. Возможно, следует дополнительно пересмотреть лечебную программу, внести в нее коррективы.

Как понять, что алкозависимый готов сорваться

Любой человек подсознательно старается вернуться к состоянию, когда ему было комфортно. Для аддикта это связано с выпивкой. После отказа от нее внутреннее напряжение нарастает, требует выхода. Выделяют следующие фазы развития срыва:

1. Появление психологической нестабильности. Отмечается незначительное ухудшение мышления, беспокойство, но индивид отрицает этот факт, пытается убедить себя, что все у него хорошо. Возникают признаки напряжения.
2. Формирование внутренних изменений. На этой стадии личности пребывают в стрессовом состоянии, начинают меньше контактировать с близкими, избегают обратной связи. При этом испытывают грусть и одиночество, совершают импульсивные непродуманные поступки, но верят, что никогда не сорвутся, отказываются от помощи.

1. Поведение заметно меняется. Исчезает заинтересованность в выздоровлении, сужается кругозор (сложно рассмотреть ситуацию с разных сторон), пропадает способность планировать будущее.
2. Личностный кризис нарастает. Человеку кажется, что проблемы идут сплошной чередой, нет возможности выбраться из «черной полосы». Ясность мышления страдает, поступки совершаются под влиянием эмоций (за некоторые вскоре становится стыдно), начинается депрессия.
3. Потеря контроля. Индивид уже не способен управлять своими мыслями, желаниями и чувствами, постоянно ощущает беспомощность, но при этом скрывает это, отказывается от поддержки. Работа по реабилитационной программе кажется ему бесполезной, поэтому занятия полностью прекращаются.
4. Деструкция. Безысходность, депрессивный настрой, чувство вины. Выходом аддикт видит только 3 варианта: совершить суицид, сойти с ума или… выпить.

Отказ от помощи и попытки скрыть эмоциональные нарушения — тоже своеобразное сопротивление выздоровлению, и наркологи довольно быстро распознают это состояние.

Восстановить утраченное душевное равновесие помогает функциональный анализ срыва, когда пациент с помощью наставника отслеживает возможные провоцирующие ситуации, мысли, желания. После этого проводится их разбор, подбираются методики коррекции поведения.

Для выздоровления нужно прекратить сопротивляться

В процессе терапии периодически появляются стыд и чувство вины за поступки, совершенные во время злоупотребления. Чем сильнее эти эмоции,  тем активнее алкозависимый сопротивляется, пытается переложить ответственность на других людей или внешние обстоятельств.

Чтобы устранить протест, потребуется:

1. Согласиться с зависимостью и не бояться познакомиться с ней «поближе».
2. Осознать, что посторонние не будут нести ответственность за лечение. Нужно самому стараться прикладывать необходимые усилия к этому.
3. Занять активную позицию «я выздоравливаю», вместо того, чтобы ждать, пока кто-то вылечит.
4. Не отказываться от поддержки врачей и других участников группы зависимых. Взаимопомощь позволит легче перенести кризисные моменты.
5. Не лицемерить перед собой и быть честным с окружающими.

Сопротивляться лечению начинают не только те, кого поместили в стационар принудительно. Такая же проблема возникает и у тех, кто готов был навсегда отказаться от алкоголя и жить в состоянии трезвости. Это естественная защитная реакция психики, которая появляется от того, что многие плохо понимают, как потом будут справляться со стрессами без выпивки.

Если вдруг «расхотелось» приходить на занятия и общаться с лечащим врачом, не нужно идти на поводу у такого желания. Это приведет к срыву и утрате мотивации, что затруднит повторное лечение. Беседа с психологом и анализ своих мыслей, чувств, эмоций помогут отследить наступающий кризис, найти способ его предотвратить.

Литература:

1. Секач, М. Ф. Психология кризисных состояний (суицидальное поведение, алкоголизм, наркомания) / М. Ф. Секач // Психология здоровья : учебное пособие для высшей школы. – Москва : Академический Проект, 2003. – С. 74-91.
2. Лечебно-реабилитационный компонент введения аддиктивной патологии и созависимости: стратегия и тактика, Благов Л.Н., Шуплякова А.В., Лощинин А.А. — 2018.
3. Алкоголизм, наркомании и другие психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ: учеб. пособие / Л.М. Барденштейн, А.В. Молодецких, Ю.Б. Можгинский, Н.И. Беглянкин, Г.А. Алёшкина, — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015.

Социальная поддержка в процессе выздоровления

В любой ситуации, связанной с преодолением трудностей, непреходящее значение оказывает вовлеченность близких, коллег и профессионалов. Важность этой вовлеченности становится особенно заметной, когда речь идет о восстановлении из состояния зависимости, поскольку социальные взаимодействия и поддержка играют значительную роль в этом процессе.

Одним из ключевых аспектов поддержки является участие семьи и друзей. Для человека, проходящего через трудности, знание того, что рядом находятся те, кто верит в его силы и готов оказать помощь, становится мощным стимулом для продолжения реабилитации. Семья может предоставить не только эмоциональное усиление, но и практическую помощь, организовав здоровую среду и, при необходимости, взяв на себя часть бытовых обязанностей.

Не менее важным становится вовлечение профессионалов и специализированных групп. Психотерапевты, консультанты и врачи обладают знаниями и опытом, необходимыми для эффективного сопровождения процесса выздоровления. Регулярные встречи с этими специалистами помогают человеку лучше осознавать свои проблемы, а также разрабатывать и внедрять методы их преодоления.

Кроме того, критическим элементом социальной поддержки являются группы взаимопомощи. Такие организации, состоящие из людей с похожими проблемами, предоставляют уникальную возможность для обмена опытом и совместного преодоления трудностей. Участие в подобных группах позволяет чувствовать, что ты не одинок в своей борьбе, что в свою очередь укрепляет мотивацию и уверенность в собственных силах.

В процессе реабилитации также важна поддержка со стороны работодателей и коллег. Понимание и принятие со стороны руководства, а также создание благоприятных условий на рабочем месте, могут существенно повлиять на успешность восстановления. Гибкий график, снижение уровня стресса и возможность получения времени для посещения консультаций – все это важные составляющие на пути к достижению устойчивого эффекта

Видео по теме:

Вопрос-ответ: