Сколько действует Эспераль

«Эспераль», он же «Торпедо» — пожалуй, один из наиболее знаменитых препаратов, которые применяются для химического кодирования от алкогольной зависимости. Процедура совсем несложная: под руководством врача в организм пациента вводится вещество, которое плохо совместимо с алкоголем. Оно вызывает острый приступ нарушения самочувствия у человека, который выпил порцию спиртного, находясь под влиянием лекарства. Сколько времени действует «Эспераль» — зависит от техники введения препарата и срока, выбранного больным.

Принцип и срок действия препарата «Эспераль»

Терапевтический эффект дисульфирама достигается за счет дисульфирам-этаноловой (она же антабусная) реакции непереносимости. Ее симптомы:

• резкое падение артериального давления, коллапс;
• приливы жара к лицу;
• головная боль;
• общая слабость и недомогание;
• тошнота и рвота;
• эритема — интенсивное покраснение кожи, зачастую сопровождающееся болезненной сыпью;
• тахикардия;
• потеря сознания, кома, смерть.

В большинстве случаев при приеме незначительного объема этанола реакция непереносимости не представляет угрозы для жизни, хотя она крайне неприятна. Опасаться стоит, если:

• было принято большое количество алкоголя за короткий срок — например, в надежде «пробить блокировку»;
• больной страдает соматическими расстройствами, в первую очередь нарушениями работы сердечно-сосудистой системы.

Если обнаружено хотя бы одно из этих двух условий, необходимо вызвать бригаду скорой помощи и объяснить диспетчеру ситуацию, потому что организму пострадавшего может быть нанесен крупный ущерб.

Обычно наркологи предлагают несколько вариантов кодирования: на 1 год, 3 или 5 лет, но бывают и другие сроки. Специалисты не рекомендуют выбирать наиболее короткий период, потому что на этапе воздержания пациент должен будет проработать проблемы, подталкивающие его к злоупотреблению спиртным, а это не всегда происходит быстро. Тем не менее выбор всегда остается за самим человеком.

Способы введения дисульфирама и длительность воздействия

Наиболее распространены несколько методов:

• пероральный (таблетки, которые необходимо принимать ежедневно в одно и то же время);
• подкожный — введение специального геля, который создает лекарственное депо в организме больного, действующее вещество постепенно высвобождается в течение всего периода предполагаемой трезвости;
• внутримышечный;
• внутривенный — так называемая химическая защита, «горячий укол».

Наиболее стабильное и длительное воздействие среди всех инъекций оказывает введение геля под лопатку. Препарат содержится в нем в такой консистенции, что поступает в кровь постепенно в течение всего периода кодирования. Самая близкая альтернатива такому уколу — саморассасывающаяся капсула или таблетка с содержанием дисульфирама.

Минимальный срок действия — у «Эспераля», который вводится в организм внутривенно. Он достаточно быстро экскретируется, зато сразу после процедуры человек ощущает нечто вроде сильной интоксикации уксусным альдегидом. Врачи рассматривают эту манипуляцию как провокацию, то есть наглядно демонстрируют алкозависимому, насколько неприятные ощущения он может испытать, если примет дозу алкоголя. Преимущество этого способа воздействия — сравнительно небольшая цена.

Также провокацию можно сделать вручную. В этом случае пациенту вживляется имплант или дается таблетка, после чего ему предлагают выпить рюмку водки и ждут наступления антабусной реакции. Так вырабатывается негативный условный рефлекс — отвращения и избегание по отношению к этанолу.

Применение «Эспераля» в таблетированной форме — плюсы и минусы

Иногда врач совместно с больным принимает решение не использовать инъекционные медикаменты. В этом случае назначается прием таблеток. У дисульфирама есть несколько торговых названий, кроме стандартного «Эспераль»:

• «Тетурам» (отечественного производства);
• «Антабус» (Actavis Generics, США);
• «Лидевин» (дисульфирам с комплексом витаминов группы B, производство Франции).

Схема приема может меняться в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента и его алкогольного анамнеза. Этот способ можно было бы назвать одним из самых надежных и эффективных, если бы не существовало проблемы с приверженностью лечению. От приема таблеток слишком легко отказаться, а это прямой путь к рецидиву.

Эффективность препарата «Эспераль»

Наибольшей результативностью и стабильностью отличается гель, но метаболизм двух людей никогда не бывает одинаковым, поэтому нельзя сказать, что кодирование прекратит действовать день-в-день.

Для безопасности пациента и уверенности в противоалкогольной защите доктора рекомендуют при необходимости повторного вмешательства обратиться в клинику немного заранее, примерно за месяц до окончания номинального срока. Это будет гарантией того, что терапевтическое действие сохранится.

«Эспераль» показывает высокую эффективность и одобрен Минздравом России в качестве стартового метода для борьбы с алкогольной зависимостью в рамках комплексного подхода. Его можно и нужно сочетать с:

• психотерапией, индивидуальной, групповой и семейной;
• приемом лекарств, помогающих бороться с психопатологическими проявлениями постабстинентного синдрома;
• мотивационными беседами;
• суггестивной противорецидивной терапией.

Химическое кодирование «Эспералем» для многих зависимых пациентов становится первым шагом к выздоровлению.

Можно ли «раскодироваться» самостоятельно?

Нет — это попросту опасно. В некоторых случаях процедура раскодирования доступна, но возможна только в условиях стационара. Речь идет о гелевых или капсульных имплантах, которые можно извлечь хирургически.

Делать это по желанию не рекомендуется, поскольку подобное вмешательство — первый шаг к рецидиву и повторению эпизодов злоупотребления. Настоять нарколог не может, тем не менее он постарается приложить максимум усилий к тому, чтобы убедить больного не раскодироваться. Но иногда это необходимо:

• если произошла алкоголизация, намеренная или случайная;
• если проявилась индивидуальная реакция непереносимости или аллергия.

В первом случае извлечение импланта должно обязательно сопровождаться детоксикационной капельницей. Это нужно, чтобы организму зависимого не было нанесено значительного ущерба.

Похожие методы терапии

Существует еще одно вещество, которое способно оказывать дисульфирамоподобный эффект, — цианамид. Он входит в состав таких противоалкогольных лекарств, как:

• «Мидзо»;
• «Колме» (в настоящий момент снят с производства и не реализуется на территории России).

Преимущество цианамида — в меньшей токсичности в сравнении с дисульфирамом; его действие начинается быстрее и длится не так долго, что делает его применение более манипулируемым. В остальном он работает так же — блокирует выделение гепатоцитами фермента, который отвечает за расщепление этилового спирта, чем вызывает непереносимость последнего.

Химическое кодирование — отличный способ начать противорецидивное лечение. Особенно эффективно оно в сочетании с психотерапевтическими методиками. Первый этап на пути к выздоровлению — посещение нарколога, и мы рекомендуем нанести визит в клинику, если вы чувствуете, что самостоятельно справиться с проблемой вам не удается.

Литература:

1. Пособие по наркологии для врачей и фельдшеров первичного медицинского звена / А. А. Чуркин, Т. В. Клименко. — Москва ; Ханты-Мансийск : Здоровье и общество, 2006.
2. Проблемы диагностики и лечения алкоголизма и наркоманий : Сб. тр. [НИИ наркологии] / Науч.-исслед. ин-т наркомании Минздрава России; Под общ. ред. Иванца Н. Н. – М. : Анахарсис, 2001.
3. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома зависимости. Российское общество психиатров — 2014.

Побочные эффекты и противопоказания

Когда речь идет о применении лечебного препарата, всегда следует учитывать возможные нежелательные явления и запреты на использование. Ниже приведена информация, касающаяся неблагоприятных последствий приема дисульфирама и ситуаций, в которых его применение может быть опасным.

• Нежелательные реакции: После начала приема могут возникать различные неблагоприятные эффекты. Некоторые из них могут быть легкими и временными, другие же требуют немедленного медицинского вмешательства.
• Тошнота и рвота: Начальным и наиболее частым симптомом может быть ощущение тошноты, которое может привести к рвоте, особенно при употреблении алкоголя на фоне лечения.
• Головная боль: У многих пациентов могут наблюдаться боли в области головы, которые могут варьироваться от умеренных до достаточно сильных.
• Снижение артериального давления: Может возникнуть гипотония, что сопровождается головокружением и общей слабостью.
• Психические расстройства: Иногда возможны такие явления как раздражительность, тревога и даже депрессивные состояния.
• Аллергические реакции: У некоторых людей может развиться аллергия, характеризующаяся кожной сыпью, зудом и другими симптомами.
• Влияние на печень: Редко, но возможно нарушение работы печени, что проявляется желтушностью кожи и глаз, темной мочой.

В контексте противопоказаний важно учитывать следующие факторы:

1. Аллергические реакции: Наличие гиперчувствительности к компонентам препарата является одним из главных факторов риска. Препарат недопустим для людей с историей подобных реакций.
2. Патологии сердечно-сосудистой системы: Пациенты с заболеваниями, такими как недостаточность сердца или гипертензия, должны избегать приема ввиду возможного усиления этих состояний.
3. Печеночная недостаточность: Проблемы с печенью являются значительным противопоказанием, так как улучшение функции этого органа жизненно важно для переработки медикамента.
4. Психические заболевания: Людям с шизофренией, маниакальными состояниями и другими психическими расстройствами следует воздержаться, так как препарат может усугубить симптомы.
5. Беременность и лактация: В эти периоды жизни женщины должны избегать приема из-за потенциального риска для плода и младенца.
6. Возраст до 18 лет: Не рекомендуется для детей и подростков ввиду отсутствия достаточных данных о безопасности и эффективности препарата для этой группы.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Как долго действует Эспераль после введения под кожу?

Эспераль представляет собой препарат, который используется для длительной терапии хронического алкоголизма. Обычно действие Эспераль длится от 12 до 24 месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента, его метаболизма, а также дозировки и формы препарата. Лекарство имплантируется под кожу, и его активные вещества медленно высвобождаются, препятствуя употреблению алкоголя.

Можно ли прервать курс лечения Эспералем раньше положенного срока?

Прерывание курса лечения Эспералем без решения врача крайне не рекомендуется. Это может привести к возобновлению потребления алкоголя и рецидиву алкоголизма. Врач должен оценить состояние пациента и продумать альтернативные методы лечения, прежде чем принимать решение об отмене. Самостоятельное принятие решения об отмене препарата может вызвать серьезные последствия для здоровья.

Какие факторы влияют на продолжительность действия Эспераля?

Продолжительность действия Эспераля зависит от нескольких факторов, включая индивидуальные особенности организма пациента, его возраст, степень метаболизма, наличие сопутствующих заболеваний, а также соблюдение рекомендаций врача. Важно учитывать, что активное вещество препарата, дисульфирам, медленно высвобождается из имплантата, обеспечивая продолжительное действие и контроль над алкоголизмом.

Как понять, что действие Эспераля закончится?

Понять, что действие Эспераля подходит к концу, может быть довольно сложно без медицинской диагностики. Обычно врачи рекомендуют повторное обследование и контрольные тесты на уровень дисульфирама в организме. Симптомы, такие как возвращение тяги к алкоголю, могут также служить индикатором. Важно своевременно проконсультироваться с врачом, чтобы он мог оценить необходимость повторного введения препарата или применения других методов лечения.

Нужна ли повторная имплантация Эспераля?

В некоторых случаях повторная имплантация Эспераля может быть необходима для поддержания длительного эффекта и предотвращения рецидива алкоголизма. Решение о повторной имплантации принимается врачом на основе анализа состояния пациента, его прогресса в лечении и общего состояния здоровья. Если наблюдается успешное снижение или устранение тяги к алкоголю, врач может рассмотреть возможность длительной поддержки другим способом.