Алкоголь обладает канцерогенными свойствами. Поэтому у людей, регулярно употребляющих спиртное, диагностируют рак пищевода, кишечника и молочных желез. Сегодня мы подробнее расскажем об особенностях злокачественного перерождения верхнего отдела ЖКТ.
Основная информация о заболевании
Поражение этого органа обладает агрессивным течением. По структуре смертности от онкологических патологий рак пищевода занимает 6 место в мире. Он в 3 раза чаще встречается среди мужчин, что может быть связано с темпами алкоголизации. Пик заболеваемости приходится на возраст 40–60 лет.
В России его диагностируют в 6,8 случаев на 100 000 человек населения. Чаще всего рак пищевода встречается в Сибири, Якутии и на Дальнем Востоке. Такая локализация связана с высоким процентом алкопотребления и некоторыми культурными особенностями (например, применение жесткой пищи или кипятка).
Причины возникновения
Рак пищевода развивается из-за таких патогенных факторов:
- Неправильные пищевые привычки. Выбор слишком горячей, холодной или жесткой еды негативно влияет на эпителиальные ткани.
- Авитаминоз, особенно нехватка А, Е, В.
- Распитие алкоголя, курение сигарет или вейпинг.
- Проживание в экологически неблагоприятном районе.
- Профессиональная вредность (вдыхание токсических газов на работе).
- Случайное употребление ядовитых жидкостей.
- Различные патологии (ахалазия, болезнь Баррета).
К другим отягчающим обстоятельствам относят наследственную предрасположенность. Комбинация нескольких причин многократно увеличивает вероятность злокачественного перерождения клеток.
Факторы риска
Прежде всего речь идет о лицах, регулярно злоупотребляющих спиртными напитками. Ситуацию осложняет табакокурение, т.е. канцерогенное воздействие сигаретного дыма. Отмечают авитаминоз, который часто встречается среди аддиктов.
Как алкоголь способствует развитию онкологии
Попадая в организм, этанол разрушает все отделы ЖКТ от ротовой полости до кишечника. Как показывает статистика, почти 50% случаев рака пищевода связаны с избыточным потреблением алкоголя. Этот орган одним из первых принимает на себя губительное действие спирта, что приводит к ряду сопутствующих нарушений:
Развитие алкогольного эзофагита из-за токсического эффекта выпивки и недостаточной секреции слюны. В результате этого снижается резистентность к раздражающему воздействию.- Дисфункции глотания и дисфагия, приводящая к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). В некоторых случаях у больного отмечается гипертонус сфинктера.
- Усиление факторов агрессии (выброс соляной кислоты в верхние отделы пищеварительного тракта во время изжоги).
- Канцерогенное воздействие ацетальдегида, которого в постинтоксикационном периоде достаточно много в слюне.
Развитие алкогольного эзофагита из-за токсического эффекта выпивки и недостаточной секреции слюны. В результате этого снижается резистентность к раздражающему воздействию.Реже к данной патологии приводит продольное поражение эпителия при синдроме Маллори-Вейса.
Классификация
Чаще всего встречаются следующие формы заболевания:
- Плоскоклеточная опухоль. Затрагивает тонкие клетки, выстилающие поверхность слизистой оболочки.
- Аденокарцинома — раковое перерождение секретирующих тканей, которое чаще всего распространяется на отделы, расположенные ближе к желудку.
Существует классификация по форме и глубине размещения опухоли (узловой, полипозный, грибовидный рак и т. д.) и по ее месторасположению (верхний, средний, нижний отдел).
Стадии
На I стадии поражается подслизистый слой пищевода без метастазирования. II этап подразумевает прорастание опухоли на всю поверхность органа без разрушения окружающих тканей. III — распространение на шесть и более лимфоузлов в этой области. На последней, IV степени затрагиваются структуры лимфотока и прилегающие органы.
Специфика метастазирования
Одна из наибольших опасностей этого заболевания заключается в том, что злокачественные клетки быстро распространяются по организму вместе с лимфо- и кровотоком.
Рак пищевода от алкоголя может затрагивать средостение, область шеи и надключичной зоны. Гематогенный путь способствует распространению метастазов в печень в 20% случаев и к поражению легких в 10%.
Клиническая картина
Главной опасностью этого вида онкологии является то, что пациент долго не подозревает о ее наличии. Ситуацию осложняет невозможность профилактического осмотра верхнего отдела пищеварительного тракта (проведения перкуссии, аускультации и т. д.). На начальных этапах больной может предъявлять следующие жалобы:
- дискомфорт, тяжесть за грудиной во время глотания;
- похудение без причин;
- отрыжка;
- изжога.
Когда опухоль затрагивает глубокие слои эпителия, клиническая картина усложняется. Больному становится тяжело глотать сначала твердую пищу (ее приходится запивать), а затем он давится при употреблении жидких продуктов. Отдельно выделяют гиперсаливацию, срыгивание, примеси крови в слюне. На заключительных этапах развиваются такие симптомы:
- осиплость голоса;
- тошнота, рвота;
- отсутствие аппетита;
- сильная боль в средостении.
На последних этапах, когда метастазы разносятся по внутренним структурам, отмечается поражение различных систем организма. Так, при болезнях печени возникают боль и тяжесть под правым ребром, пожелтение склер и гипертермия. Нередко патологию обнаруживают на III–IV стадии.
Течение при употреблении алкоголя
Эта болезнь обладает стремительным прогрессированием. А если больной регулярно пьет этанолсодержащие напитки, ситуация осложняется еще больше. Стоит выделить способность спирта подавлять болевую чувствительность, из-за чего визит к врачу может откладываться надолго.
При алкоголизме личность человека претерпевает колоссальные изменения, из-за чего он попросту не замечает развитие болезней. Можно сделать вывод, что последние степени алкозависимости тесно связаны с высокой летальностью от этой разновидности онкологии.
Диагностика
Во время первого визита к врачу тот собирает анамнез жизни и заболевания, проводит осмотр, пальпацию шеи и дает направления на такие исследования:
- ОАК, ОАМ, биохимия крови;
- эндоскопия с взятием материала на биопсию;
- рентгенография;
- КТ;
- бронхоскопия;
- анализ крови на онкомаркеры;
- торакоскопия.
ОАК, ОАМ, биохимия крови;При наличии алкоголизма врач рекомендует пациенту проконсультироваться у нарколога.
Лечение
Для выздоровления человек должен ограничить влияние факторов риска, таких как курение и алкопотребление. Специфика терапии зависит от разновидности, стадии и локализации новообразования.
Если возможно провести хирургическое вмешательство, врач иссекает опухоль с близлежащими тканями, размещенными рядом с лимфоузлами. В некоторых ситуациях осуществляется частичное удаление для освобождения просвета пищевода. Чтобы реконструировать пораженную область, используют кишечную ткань.
Если операция невозможна, ведущим способом является лучевая терапия. Иногда прибегают к ФДТ, при которой в новообразование вводится вещество для его частичного разрушения.
Химиотерапия обладает невысокой эффективностью. Ее используют для подавления агрессивного развития болезни. После достижения ремиссии пациент в обязательном порядке находится на учете у онколога.
Прогнозы
Выживаемость зависит от тяжести заболевания. Если пациенту был поставлен диагноз, но он отказался от лечения, продолжительность жизни достигает 5–7 месяцев. При комплексном медицинском вмешательстве выживаемость на срок от пяти лет составляет 80–90% на первой степени, 40–50% — на второй, 5–10% — на третьей.
Прибегание к новейшим способам лечения позволяет увеличить длительность жизни на 25%. Если опухоль неоперабельная, назначают лучевую терапию, которая помогает прожить до 12 месяцев.
Заключение
Чтобы предотвратить развитие этой патологии, следует своевременно отказаться от спиртных напитков и табака. Рекомендуется избегать профессиональных вредностей, а также устранить неблагоприятные пищевые привычки. Если в основе проблемы лежит алкоголизм, следует прибегнуть к его ранней диагностике и лечению в наркологическом центре.
Литература:
- Алкоголь и рак Покусаев А. И., Соловьев В. И. (2011).
- Роль алкоголя в возникновении рака желудочнокишечного тракта Кляритская И. Л., Иськова И. А. (2007).
- Современное лечение рака пищевода Дмитриев Е.Г., Михайлова Н.В. (2015).
Профилактика
Существует множество подходов к профилактике, включая организационно-правовые меры, образовательные программы и использование определённых средств и методик. Комплексный подход предполагает сочетание нескольких методов, что позволяет добиться максимальной эффективности. Несомненно, главной целью является минимизация возникновения и распространения (заболевания).
Важным элементом является регулярное проведение консультаций и информирование населения о необходимых мерах предосторожности. Эти мероприятия направлены на повышение уровня осведомлённости и навыков людей в области самозащиты и раннего выявления признаков (заболевания). Полезным также является вовлечение различных организаций и учреждений в процесс профилактики.
Основные методы профилактики можно представить в следующей таблице:
| Метод | Описание |
|---|---|
| Вакцинация | Применение вакцин для создания иммунитета к конкретным возбудителям. |
| Гигиенические мероприятия | Усиление мер по соблюдению санитарных норм и личной гигиены. |
| Просветительская деятельность | Организация информационных кампаний и образовательных программ. |
| Усиление контроля | Повышение уровня медицинского наблюдения и ранней диагностики. |
| Совершенствование законодательства | Разработка нормативных актов, направленных на повышение мер безопасности. |
Реализация и поддержание профилактических мероприятий способствует укреплению коллективного иммунитета и снижению уровня заболеваемости. Эффективная профилактика не только предотвращает распространение болезней, но и снижает пагубное влияние на общество и экономику. Важно помнить, что только совместные усилия общества, медицинских учреждений и государственных органов могут обеспечить надёжную защиту против (заболевания).
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Какие основные симптомы указывают на рак пищевода?
Основные симптомы рака пищевода включают затруднение или боль при глотании пищи, ощущение застревания пищи в горле, непроизвольную потерю веса, кашель, охриплость голоса, боли или дискомфорт за грудиной или в середине грудной клетки, а также рвоту. Люди с этими симптомами должны незамедлительно обращаться к врачу для дальнейшего обследования и диагностики.
Что является главными факторами риска развития рака пищевода?
Главными факторами риска развития рака пищевода являются курение, злоупотребление алкоголем, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), барретов пищевод, ожирение, питание, бедное овощами и фруктами, и наличие хронических раздражений пищевода, таких как ахалазия или рубцевание вследствие ожогов. Также генетическая предрасположенность может играть роль в развитии заболевания.
Какие методики диагностики чаще всего используются для выявления рака пищевода?
Для диагностики рака пищевода врачи используют несколько методик. Эндоскопия позволяет визуально исследовать пищевод и взять биопсию подозрительных участков ткани. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) помогают оценить распространение опухоли и выявить метастазы. ПЭТ (позитрон-эмиссионная томография) также используется для определения метастазов и активности опухоли. Бариумовая рентгенография может помочь в визуализации аномальных участков пищевода при приеме контрастного вещества.
Какие методы лечения применяются при раке пищевода?
Лечение рака пищевода зависит от стадии заболевания, общего состояния здоровья пациента и его предпочтений. Основные методы лечения включают хирургическое удаление опухоли (эзофагэктомия), лучевую терапию, химиотерапию и таргетную терапию. В некоторых случаях может применяться комбинированное лечение, сочетающее несколько методов. Поддерживающая и паллиативная терапия важна для улучшения качества жизни пациентов на всех стадиях лечения.
Какова прогнозируемая выживаемость при раке пищевода?
Прогноз выживаемости при раке пищевода зависит от множества факторов, включая стадию заболевания на момент диагностики, общее состояние здоровья пациента и эффективность проведенного лечения. В ранних стадиях (I-II) шансы на благоприятный исход значительно выше, чем в продвинутых (III-IV) стадиях. Несмотря на это, ранняя диагностика и применение современных методов лечения могут существенно улучшить прогноз и качество жизни пациентов.
