В медицине психотропные и наркотические средства широко используют в анестезиологии, хирургии и онкологии для снижения болей и успокоения пациента перед операцией или лечебно-диагностическими процедурами. Препараты этих групп высокоэффективны, но при частом применении вызывают привыкание.
Показания
В анестезиологии и реаниматологии наркотические и психотропные средства назначают в следующих случаях:
- проведение комплексной противошоковой терапии;
- купирование отека легких;
- тяжелые множественные травмы;
- инфаркт миокарда;
- обширные ожоги;
- нестерпимые болевые спазмы при кишечной колике.
Также применение медикаментозных средств показано при проведении внутривенной анестезии с сохранением сознания пациента. Использование наркотиков разрешено не дольше 5 дней. Более продолжительное лечение приведет к появлению лекарственной зависимости.
Какие медикаменты используют в анестезиологии
Все опиоидные анальгетики изначально создавались как лекарственные средства. Вне зависимости от способа введения они оказывают следующие эффекты:
- Седативный. У больного появляется чувство расслабления, стихает перевозбуждение. У большинства отмечаются легкая апатия, сонливость и небольшое ощущение отстраненности от происходящего вокруг. Это свойство помогает для подготовки к различным медицинским вмешательствам.
- Обезболивающий. Необходимы там, где ненаркотические анальгетики оказываются неэффективными. Их применение поможет при тяжелом травматическом шоке, при инфаркте, в раннем восстановительном периоде после обширной операции.
- Изменение психического состояния. При использовании в терапевтических дозах этот побочный эффект возникает крайне редко. Однако, если многократно превысить дозировку, то возникает изменение сознания.
Из-за одурманивающего влияния медикаменты стали использовать с реакционной целью для достижения наркоопьянения. Из-за этого оборот наркотических лекарств находится под строгим контролем органов государственной власти.
Опасны ли медицинские наркотики
Опиоиды, даже при использовании в анестезиологии и других сферах медицины, способны вызывать серьезные реакции, поэтому их назначают только в тех случаях, когда польза от применения превышает возможный вред для организма.
Опасность препаратов в том, что они способны вызвать серьезное ухудшение здоровья:
- падение АД вплоть до критических цифр;
- диспепсические расстройства (в первую очередь — тошнота и рвота);
- спазм сфинктера и угнетение кишечной перистальтики (выявляются атонические запоры, в тяжелых случаях развивается кишечная непроходимость);
- гипергликемия (сахар крови повышается);
- аллергические реакции (проявляются чаще зудом и кожными высыпаниями, но могут быть и такие опасные осложнения, как отек Квинке или анафилактический шок);
- угнетение дыхания вплоть до его полной остановки;
- задержка мочи (отмечается спазм мочеиспускательного сфинктера);
- тремор конечностей;
- судороги (возможен судорожный припадок);
- галлюцинации (при лабильности нервной системы или при врожденной восприимчивости к опиоидам).
Тяжелым последствием становится кома. Обычно коматозный статус наблюдается у лиц, ранее страдавших от наркозависимости, или у злоупотребляющих ПАВ. Перед введением средства доктора собирают наркоанамнез, но часть пациентов из ложной стыдливости или по каким-то другим соображениям скрывает факт приема наркосредств.
У некоторых больных обнаруживается парадоксальная реакция, когда вместо успокоения и расслабления появляется нервное перевозбуждение с приступами удушья, а ряде случаев — и остановки дыхания.
Есть ли противопоказания
Наркотики разрешены не всем. Их не используют, если у пациента выявлены:
- сердечная недостаточность;
- тяжелые почечные патологии;
- беременность;
- недавно перенесенная черепно-мозговая травма.
Также наркопрепараты не назначают детям. Это связано с тем, что нет достоверных данных о их безопасности для детского организма. Ребенку наркотики вводят только в тех случаях, когда польза от них превышает возможный вред.
Какие наркотические лекарства используются
При наличии показаний в анестезиологии, онкологии и хирургии больному прописывают один из опиоидных препаратов, официально разрешенных к применению с медицинскими целями.
«Морфин»
Один из самых «старых» наркотиков, известных пару столетий. После попадания в кровеносное русло доставляется к мозгу, где тормозит передачу болевых импульсов и дыхательную функцию.
Его назначают в следующих случаях:
- ОКС (купирует сильную боль);
- посттравматический шок;
- послеоперационная анальгезия;
- угнетение дыхания, необходимое для подключения больного к аппарату ИВЛ.
Галлюцинаторные видения бывают только у эмоционально лабильных личностей с повышенной чувствительностью к опиоидам.
«Фентанил»
Влияние средства примерно в 100 раз сильнее «Морфина». Показан для:
- проведения премедикации перед хирургическим вмешательством;
- устранение болевого дискомфорта в начальном послеоперационном периоде.
При употреблении повышенных дозировок отмечается изменение сознания и другие симптомы наркоопьянения.
«Трамадол» («Трамал»)
Синтетический наркотик с выраженными обезболивающими свойствами. Был создан для облегчения болей на терминальной стадии при онкозаболеваниях. Может применяться в качестве анальгетика и в других случаях.
Наркотический эффект даже при значительном превышении дозировки слабый, поэтому «Трамал» крайне редко используется наркозависимыми.
«Альфентанил»
В качестве анальгетика слабее «Фентанила», но сильнее «Морфина», а его эффект сохраняется всего 5–10 минут. Сильно угнетает дыхательную функцию. Реаниматологи применяют «Альфентанил» для проведения интубационного наркоза или при подключении пациента к ИВЛ.
«Бупренофрин»
Синтетическое вещество, производное тебаина. Его химическая формула похожа на морфиновую, но при этом опиоид практически не влияет на дыхание.
Как и другие опиоидные наркотики, назначается при подготовке к оперативному вмешательству, при шоке, для устранения болевых ощущений после операции. Также подходит для проведения внутривенной анестезии.
Как понять, что наркопрепараты используют в реакционных целях
Заподозрить, что друг или родственник употребляет средства на основе опия, удастся по ряду характерных признаков:
- сонливость и апатичность;
- редкое поверхностное дыхание;
- «синяки» под глазами;
- «плавающий» взгляд (человек не способен смотреть на одну точку больше нескольких секунд, постоянно переводит глаза с предмета на предмет);
- серо-землистая кожа;
- сухие безжизненные волосы и ломкие ногти;
- худоба, граничащая с истощением.
Заметны изменения и в поведении. Если в период действия дозы индивид выглядит довольным и несколько некритично воспринимает происходящее вокруг, то после прекращения наркоопьянения становится угрюмым, раздражительным и вялым.
Наркотики могут спасти, а могут и убить, все зависит от дозы и особенностей приема. Если близкий человек пристрастился к опиатам, то не нужно откладывать обращение за специализированной помощью. В наркологическом центре зависимому проведут детоксикацию, назначат антинаркотическое лечение и реабилитационную программу. Чем раньше аддикт начнет лечиться, тем благоприятнее прогноз выздоровления.
Литература:
- Клиническая фармакокинетика: теоретические, прикладные и аналитические аспекты: Руководство / под ред. В. Г. Кукеса/ В.Г. Кукес, Д.А. Андреев, В.В. Архипов и др. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 432 с.
- Клиническая фармакология и фармакотерапия в реальной врачебной практике: мастер-класс: Учебник / В.И. Петров. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 880 с.
- Сиволап Ю.П., Савченков В.А. — Злоупотребление опиоидами и опиоидная зависимость — 2005.
Побочные эффекты и как с ними справляться
Прием лекарств всегда связан с риском возникновения нежелательных явлений. Важно понимать, что реакция организма на лечебные препараты может быть непредсказуемой и привести к негативным последствиям. Способность распознавать и эффективно устранять такие эффекты имеет огромное значение для сохранения здоровья и качества жизни.
Что нужно знать о побочных реакциях
Побочные действия могут варьироваться от легких недомоганий до серьезных осложнений. Наиболее частыми симптомами являются головная боль, тошнота, сыпь и усталость, однако спектр возможных реакций значительно шире. Регулярное медицинское наблюдение и осведомленность пациента играют ключевую роль в своевременном выявлении проблем.
Советы по минимизации рисков
Для того чтобы снизить вероятность возникновения нежелательных эффектов, следует придерживаться нескольких рекомендаций. Во-первых, всегда следуйте инструкциям врачей и строго соблюдайте предписанную дозировку. Во-вторых, избегайте самолечения и не принимайте неизвестные медицинские средства. В-третьих, регулярно проходите медосмотры и сообщайте врачу обо всех тревожных симптомах.
Как действовать при возникновении симптомов
Если вы заметили признаки побочных реакций, немедленно прекратите прием препарата и свяжитесь с врачом. Постарайтесь описать все симптомы максимально подробно, чтобы специалист мог принять правильное решение. В некоторых ситуациях может понадобиться корректировка дозировки или замена лекарства на другое средство.
Поддержка и дополнительная помощь
Существуют различные организации и ресурсы, где можно получить дополнительную информацию и поддержку. Например, фармацевты могут дать полезные советы по использованию препаратов и минимизации негативных эффектов. Также стоит обратить внимание на тематические форумы и группы поддержки, где люди обмениваются опытом и полезной информацией.
Таким образом, подход к лечению должен быть комплексным и включать не только прием лекарств, но и постоянное мониторирование своего состояния. Правильная информированность и вовремя предпринятые меры помогут избежать серьезных осложнений и сохранить ваше здоровье на должном уровне.
Различия между медицинскими и нелегальными наркотиками
Основные различия между легальными медицинскими препаратами и незаконными веществами можно рассмотреть по нескольким важным критериям:
- Назначение и применение:
- Медицинские препараты разрабатываются и используются для лечения, профилактики и диагностики заболеваний. Они проходят тщательное тестирование на безопасность и эффективность.
- Нелегальные вещества, напротив, применяются без медицинских показаний и часто направлены на достижение состояния эйфории или других изменённых состояний сознания.
- Регулирование и контроль:
- Законные медикаменты регулируются государственными и международными органами, такими как Министерство здравоохранения или Всемирная организация здравоохранения, что обеспечивает их соответствие стандартам.
- Нелегальные вещества не проходят никакого контроля качества, что повышает риски связанные с их употреблением, включая передозировку и развитие зависимости.
- Доступность:
- Легальные препараты доступны по рецепту врача или безрецептурно в аптеках и предназначены для использования под наблюдением специалистов.
- Незаконные вещества продаются на чёрном рынке, их источник и состав часто неизвестны, что создаёт опасность для потребителей.
- Юридические последствия:
- Использование медицинских препаратов в рамках предписания врача является законным и не влечёт за собой юридических санкций.
- Хранение, распространение и употребление незаконных наркотиков являются преступлением и могут повлечь серьёзные правовые последствия, включая штрафы и тюремное заключение.
- Риски и побочные эффекты:
- Медицинские средства при правильном использовании имеют предсказуемые побочные эффекты, которые отслеживаются и минимизируются врачами.
- Нелегальные вещества могут вызывать непредсказуемые реакции организма, способствовать возникновению психических и физических расстройств.
Таким образом, понимание и осознание различий между этими двумя категориями веществ позволяет принимать обоснованные решения и избегать потенциальных рисков для здоровья и жизни.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Какие основные виды наркотических и психотропных средств используются в анестезиологии?
В анестезиологии часто применяются следующие группы препаратов: опиоиды, барбитураты, бензодиазепины и анестетики. Опиоиды, такие как морфин и фентанил, используются для обезболивания. Барбитураты, например тиопентал, применяются для быстрого введения пациента в наркоз. Бензодиазепины, такие как мидазолам, обладают успокаивающим и седативным действием. Пропофол и кетамин часто используются в роли анестетиков, которые помогают обеспечить контроль глубины наркоза.
Существуют ли риски при использовании наркотических и психотропных средств в анестезиологии?
Да, применение наркотических и психотропных средств в анестезиологии связано с определенными рисками. Среди них: потенциал для развития зависимости при длительном использовании, побочные эффекты, такие как респираторная депрессия, гипотензия и аллергические реакции. Более того, неправильное дозирование или неправильное использование этих средств может привести к тяжелым последствиям, включая летальный исход. Поэтому строгое соблюдение протоколов и тщательный мониторинг состояния пациента крайне важны для минимизации рисков.
