В медицинской практике нередко возникает необходимость проведения лечения, направленного на улучшение памяти, процессов мышления и внимания, налаживание циклов сна и бодрствования. В подобных случаях незаменимую помощь оказывает восстанавливающая и поддерживающая нейрометаболическая терапия. Она успешно применяется при большинстве болезней психики и патологий нервной системы (НС), включая и последствия зависимостей от алкоголя и наркотиков.
Суть методики
Принципом воздействия медикаментов при данном виде лечения является активизация переработки витаминов, глюкозы, кислорода, ускорение синтеза АТФ (аденозинтрифосфата). Установлено, что в условиях кислородного голодания (гипоксии) эти процессы будут протекать до 19 раз активнее при приеме лекарств — нейрометаболических стимуляторов, в частности, ноотропов.
Под их влиянием улучшается кровоснабжение мозга в целом и доставка всех необходимых веществ. В итоге наблюдается позитивное воздействие (на клеточном уровне) на обменные, биоэнергетические процессы, а также взаимосвязь между мозговыми медиаторами (нейронами).
О показаниях к применению нейрометаболитов
Нейрометаболическую терапию приняли на вооружение не только наркологи, но психиатры, неврологи, психотерапевты. Она часто включается в лечебные и реабилитационные программы пациентов, имеющих органические, эндогенные и иные недуги ЦНС.
Препараты широко применяются при лечении зависимостей, причем не только наркотической или алкогольной, но и табакокурения, токсикомании, игромании — гемблинга. Кроме того, основанием для назначения нейрометаболического курса могут быть:
- диагностированная головная боль напряжения;
- развитие психических расстройств (органической либо эндогенной природы);
- восстановление организма после психиатрических, неврологических патологий, травм (или профилактика осложнений);
- инфекции и лихорадочные состояния;
- введение наркоза, фармакотерапия препаратами, побочным действием которых может быть токсическое влияние на нервные структуры;
- выявленный синдром хронической усталости (переутомление, психоэмоциональное истощение);
- неврологические болезни (сосудистые расстройства, деменция, инфаркты, инсульты, дистрофические изменения и т. п.);
- глубокие патологии внутренних органов, которые оказывают чрезмерную нагрузку на НС (атеросклероз, гипертиреоз, диабет, осложненная гипертония).
Так, внушительные результаты достигнуты при комплексном лечении шизофрении, шизотипических, бредовых, аффективных, соматоформных расстройств, панических атак, а также невротических нарушений, связанных со стрессами. При рассеянном склерозе тоже не обходится без помощи неврологов и упорной нейрореабилитации.
Использование в детской практике
Умственная отсталость у детей, плохая обучаемость, ДЦП тоже могут быть основанием для осторожного введения нейрометаболических средств в курс медикаментозной терапии.
ЛС данной группы могут быть включены в схемы медицинской поддержки при перинатальных травмах головы, повреждениях и сотрясениях головного мозга у новорожденных и младенцев. У них причинами церебральных осложнений могут быть:
- недостаточность внутриутробного питания;
- вирусные, инфекционные болезни в период вынашивания;
- наличие химической зависимости у матери;
- недоношенность;
- гипоксия в процессе родовой деятельности.
Многолетний опыт наблюдения и лечения таких пациентов показал, что благоприятный исход возможен только при своевременной комплексной терапии, где немаловажное значение имеют как раз препараты нейрометаболического действия. Интенсивные методики с подбором индивидуальных дозировок, как правило, применяются в условиях стационара при условии круглосуточного контроля.
Основные средства терапии
Понятно, что вовлекаемые в процесс терапии нейрометаболические средства не будут «работать» по единой схеме, поскольку они по механизму действия принадлежат к разным группам. Широко используемыми в практике врачей являются:
- Ноотропы — для улучшения памяти, умственной деятельности, стимулирования работы мозга через положительное воздействие на межнейронные связи.
- Сосудистые ЛС, активизирующие кровоток, т. е. мозговое питание с кислородным обменом.
- Аминокислоты, выступающие в качестве «строительного материала» не только для клеток, но и синтеза нейромедиаторов (серотонина, дофамина, норадреналина), мозгового межклеточного вещества.
- Витамины (в первую очередь, группы В), имеющие огромное значение для метаболизма нейронов.
- Дегидратационные растворы, помогающие снять отек мозга.
- Метаболиты — в целях улучшения общего обмена веществ в нервных клетках.
- Адаптогены, увеличивающие стойкость при экстремальных ситуациях (кислородном голодании, например).
- Противоэпилептические средства — для снятия пароксизмальной активности, купирования припадков.
- Транквилизаторы, борющиеся с повышенной нервозностью и эмоциональной нестабильностью.
- Антидепрессанты, избавляющие от подавленного состояния.
Этот внушительный список препаратов для нейрометаболического лечения можно дополнить вазовегетативными (снимающими головные боли и склонности к головокружениям, обморокам), нейромодуляторами и мн. др. Все они могут активно применяться в рамках лечения химических зависимостей.
Другая классификация нейрометаболитов
В клинической практике распространено также разделение групп нейрометаболических лекарств по химической структуре. Это:
- производные органического соединения пирролидон («Пирацетам», «Оксирацетам»);
- диафенилпирролидона (например, «Фенотропил»);
- гамма-масляной кислоты («Аминалон», «Фенибут», «Пикамилон», «Пантогам»);
- полипептиды животного происхождения («Церебролизин», «Актовегин», «Кортексин»);
- производные пиридоксина («Пиритинол», «Энцефабол»);
- лекарства на основе ацефена;
- нейропептиды («Семакс») и т. д.
В отдельную категорию выделяют средства растительного происхождения (гинкго билоба), а также комбинированные препараты, содержащие сразу несколько активных веществ.
Когда назначают парентеральное лечение?
Основной целью внутривенного введения медикаментов в виде растворов является оказание быстрой, эффективной и безопасной помощи организму. Инфузионная нейрометаболическая терапия — неотъемлемая часть комплексного воздействия при неотложных (ургентных) состояниях и серьезных нарушениях в работе органов, в том числе — при острой и хронической интоксикации наркотиками и алкоголем, передозировке, абстинентном синдроме.
Ее основные направления:
- коррекция объема и состава циркулирующей крови;
- нормализация не только реологических (текучести), но и гемостатических свойств (способности к свертыванию);
- поддержание нормальной циркуляции;
- восстановление кислотно-основного, электролитного баланса;
- активизация дезинтоксикации;
- действенная лекарственная терапия с использованием инфузионных сред как эффективных растворителей.
Именно путем прямого воздействия на процессы тканевого метаболизма через правильно подобранные компоненты для инфузий удается достичь хороших результатов в терапии наркологических проблем.
Общие закономерности нейраметаболического лечения
Выбор тех или иных компонентов комплексной терапии всегда зависит от многих факторов:
- возраста пациента;
- его веса;
- пола;
- индивидуальных особенностей;
- выявленных соматических либо психических расстройств;
- «стажа» той или иной зависимости.
Поэтому только врачи могут подобрать максимально безопасную и оптимальную терапию с учетом всех противопоказаний, ограничений или несовместимостей.
Лечение считается эффективным только в том случае, когда уменьшаются клинические признаки патологии и улучшается качество жизни больного. При отсутствии положительного ответа или появлении нежелательных симптомов показана замена ЛС.
Противопоказания и ограничения
Медикаменты, оказывающие нейрометаболическое действие, не могут быть назначены в случаях:
- когда у пациента обнаружена аллергическая реакция на тот или иной препарат;
- если женщина беременна или кормит грудью;
- при выявлении острой фазы печеночной/почечной недостаточности.
Особой осторожности требуют случаи приема у пожилых и ослабленных больных.
Недопустимо осуществлять нейрометаболическое лечение одновременно с приемом наркотиков и алкоголя. Запрещено неожиданное прерывание курса, самостоятельное изменение дозировок и несоблюдение рекомендаций врачей.
Литература:
- Белоусов Ю.Б., Кукес В.Г. — Клиническая фармакология. Национальное руководство — 2009.
- Вышковский В.Г. — Регистр лекарственных средств России РЛС Доктор: Неврология и психиатрия — 2013.
- Машковский, М. Д. Лекарственные средства. — 16-е изд., перераб., испр. и доп. — М. : Новая Волна, 2012.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое нейрометаболическая терапия и как она помогает при лечении зависимостей?
Нейрометаболическая терапия представляет собой медицинский подход, направленный на восстановление и поддержание нормального обмена веществ в мозге. Она включает использование препаратов, которые восстанавливают нейрохимический баланс и улучшают функции нейронов. При зависимости мозг часто находится в состоянии дефицита определённых нейромедиаторов, таких как допамин и серотонин, что может усиливать тягу к веществу и усложнять отказ. Нейрометаболическая терапия помогает исправить эти дисбалансы, что снижает тягу и улучшает общее состояние пациента.
Какие препараты используются в нейрометаболической терапии?
В нейрометаболической терапии используются препараты, улучшающие метаболические процессы в нейронах и восстанавливающие баланс нейромедиаторов. Это могут быть ноотропы, антиоксиданты, аминокислоты, витамины группы B, магний, цинк и другие микроэлементы. Препараты подбираются индивидуально в зависимости от состояния пациента и типа зависимости.
Как долго нужно проходить курс нейрометаболической терапии, чтобы увидеть результаты?
Длительность курса зависит от множества факторов: степени и типа зависимости, общего состояния здоровья пациента, его индивидуальной реакции на терапию. Обычно улучшения можно заметить через несколько недель, однако стабильного результата требует продолжительного лечения, которое может занять несколько месяцев. Для некоторых пациентов терапия может быть включена в многолетний план реабилитации.
Есть ли противопоказания у нейрометаболической терапии?
Как и любая медицинская процедура, нейрометаболическая терапия имеет свои противопоказания. Они могут включать аллергии на компоненты препаратов, определённые заболевания печени и почек, психические расстройства, при которых применение некоторых веществ может быть нежелательно. Перед началом терапии обязательно проводится тщательное медицинское обследование для выявления возможных противопоказаний и выбора наиболее безопасного и эффективного режима лечения.
Может ли нейрометаболическая терапия использоваться в сочетании с другими методами лечения зависимостей?
Да, нейрометаболическая терапия зачастую используется в сочетании с другими методами лечения зависимостей, такими как психотерапия, когнитивно-поведенческая терапия, медикаментозное лечение и групповая терапия. Комплексный подход позволяет более эффективно бороться с зависимостью, устраняя как физические, так и психологические аспекты проблемы. Важно координировать разные методы лечения под руководством специалистов для достижения наилучших результатов.
