Методы лечения зависимости от Дигидроморфина

Опиоидные медицинские препараты пользуются большим спросом не только в лекарственных целях, но и на теневом рынке. Они становятся объектом вожделения аптечных наркоманов за счет производимого эффекта. Их употребление в немедицинских целях ведет к формированию стойкой аддикции, а в перспективе грозит тяжелыми последствиями для здоровья. В статье мы разберем дигидроморфин и виды лечения зависимости от этого наркотика.

Общие сведения

Дигидроморфин — опиоид полусинтетического происхождения, который был разработан в Германии в 1900 году. Структурно он очень походит на морфин, однако у него одинарная связь между 7 и 8 позицией, в то время как у более популярного аналога в этом месте двойная. Это чисто химические отличия, но при этом они слегка изменяют физиологические свойства вещества.

Сегодня препарат используется в Японии, ряде других стран Азии и Европы. В России и многих странах СНГ он запрещен к применению в медицинских целях по причине наркотических свойств. Оборот строго контролируется соответствующими государственными структурами. За изготовление, хранение и распространение дигидроморфина можно получить реальный уголовный срок.

Воздействие на организм

Как и любой другой опиоид, дигидроморфин с током крови проникает в мозг, где связывается с опиоидными рецепторами. В результате возникает специфическая реакция организма, которая включает такие изменения:

1. В кровь выбрасывается большое количество нейромедиаторов — повышается настроение, человек становится удовлетворенным.
2. Устраняются болевые ощущения за счет угнетения работы болевых рецепторов и блокирования соответствующих импульсов.
3. Наблюдается физическое и нервное расслабление — у наркомана страдает концентрация внимания, ему становится сложно говорить и передвигаться.

Исследования подтвердили, что анальгетический эффект дигидроморфина незначительно выше, нежели у морфина (6 часов против 4). Побочные действия при применении идентичны:

• тошнота и рвота;
• головокружения;
• сбивчивость сердечного ритма;
• тревожность;
• депрессивные проявления;
• угнетение дыхательного центра (при приеме высоких дозировок).

Зависимость и передозировка

Привыкание формируется уже спустя 5–7 приемов дигидроморфина и постепенно усиливается. При отмене препарата наблюдается ломка, симптоматика которой может держаться на протяжении 9–15 дней, и просто перетерпеть ее не получится. Для устранения зависимости необходима комплексная терапия в стационаре.

Длительное употребление Дигидроморфина в большинстве случаев приводит к передозировке. Это связано с развитием толерантности, в результате чего человеку постоянно приходится либо повышать дозы либо сокращать интервалы между приемами.

Острое отравление сопровождается холодным липким потом, паническими атаками, часто заканчивается угнетением дыхательной функции с последующей остановкой сердца. Здесь необходима срочная медицинская помощь, чтобы избежать летального исхода.

Существующие методы лечения

В наркологии доступны различные методы лечения зависимости от дигидроморфина — с учетом того, что проводится комплексная терапия, они используются в различных сочетаниях для достижения лучшего результата. Давайте рассмотрим их подробнее.

УБОД

Ультрабыстрая опиоидная детоксикация — это основа любого лечения в наркологическом стационаре, когда речь заходит о пациентах, «сидящих» на препаратах, входящих в категорию опиоидов.

Главной ее целью является экстренное выведение остатков наркотического вещества и его метаболитов из организма. Такой подход позволяет значительно снизить выраженность абстиненции. Для купирования остаточных симптомов применяются различные медицинские средства.

УБОД реализуют посредством инфузий. В качестве основных компонентов состава используют антагонисты опиоидных рецепторов. Во врачебной практике чаще всего применяют налоксон и налтрексон. Побороть абстиненцию на любой стадии удается за 6–8 часов.

Анестетики

Средства для введения пациента в наркоз посредством внутривенных инъекций также находят применение. Они используются далеко не в подавляющем большинстве случаев, однако в конкретных ситуациях являются незаменимыми. Стоит учитывать, что введение больного в наркоз должен осуществлять только специалист-анестезиолог в подходящих для этого условиях (в клинике должен иметься реанимационный набор).

Анестетики актуальны исключительно в острой фазе абстиненции. В постабстинентный период в их применении нет нужды. Их использование требуется:

1. При наличии аддикции на последних стадиях, когда устранение абстинентного синдрома очень проблематично, и пациент постоянно находится в состоянии психомоторного возбуждения.
2. Крайне тяжелые тревожно-ипохондрические нарушения.
3. Затяжная бессонница, устранить которую посредством классических седативных и снотворных препаратов не представляется возможным.

В список используемых анестетиков входят тиопентал натрия, гексенал, дормикум.

Заместительная терапия

Крайне спорный метод лечения зависимости от дигидроморфина и других опиоидных наркотиков. Его смысл заключается в применении подобных наркотических веществ, которые обладают меньшим наркогенным потенциалом, под строгим контролем врача. В современной зарубежной наркологии для реализации такого терапевтического способа выделились два абсолютных лидера: метадон и бупренорфин.

Метадон используется только при наличии квалифицированных специалистов в клинике. Дозировки должны быть строго выверены, как и правильно определены вспомогательные препараты для лечения. Самый большой недостаток метадона — это высокий риск формирования аддикции и появления даже более сильной ломки, чем от героина. По этой причине в России и многих странах СНГ данный метод подвергается критике.

В ряде государств заменой метадону стал бупренорфин. Он представляет собой опиоид полусинтетического происхождения, обладающий рядом преимуществ, обуславливающих его востребованность при проведении заместительной терапии:

• является частичным агонистом μ-опиоидных рецепторов;
• толерантность формируется крайне медленно;
• практически не оказывает негативного воздействия на дыхательную систему;
• привыкание развивается долго.

Таким образом, правильно подобранные дозировки и интервалы приема позволяют подавлять абстинентный синдром, при этом мозг и весь организм получает время для восстановления. Дополнительно могут использоваться поддерживающие препараты.

Казалось бы, все хорошо, но есть одно очень важное «но». Заместительная терапия не является настоящим лечением аддикции. Это просто «замена шила на мыло» в благовидной обертке. Пациенты не лечатся от наркозависимости, они всего лишь принимают немного более безопасный, но все же наркотик из той же группы опиоидов, что создает благоприятную почву для всевозможных злоупотреблений и хитростей со стороны наркоманов.

Споры относительно данной методики не утихают даже за рубежом, в странах, где она признана официальным способом терапии. В России этот вариант не применяется, поскольку считается сомнительным, неэффективным и неэтичным.

Антидепрессанты, нейролептики и нейрометаболиты

Препараты из этих трех групп назначаются при наличии психических патологий. При комбинированном приеме удается эффективно противостоять депрессивным расстройствам, тревожности. Кроме того, оказывается благотворное влияние на дофаминовую систему и саму нервную ткань.

Дозировки и продолжительность курса назначаются строго лечащим врачом. Как правило, лекарства применяются не более 7–14 дней (за исключением антидепрессантов, рассчитанных на длительное курсовое лечение), так как в дальнейшем производимые ими эффекты уже не имеют столь большой терапевтической ценности.

Заключение

В наркологии можно найти различные виды терапевтических стратегий борьбы с зависимостью от дигидроморфина, которые могут обеспечить максимально эффективное и безопасное для наркомана лечение. При наличии первых симптомов аддикции нужно срочно обратиться к наркологу за помощью. Проблемы со здоровьем легче предупредить, чем избавляться от них.

Вне зависимости от того, какой метод был реализован, нельзя забывать о социально-психологической реабилитации, которая является последним этапом. Плотная работа с психологом позволит свести к минимуму риски рецидива и закрепить полученный результат.

Литература:

1. Погосов А.В., Мустафетова П.К. Опийные наркомании: история учения, этнокультуральные аспекты, клиника, лечение. М.: Белые альвы; 1998.
2. Сравнительные особенности стандартов лечения опиоидной зависимости в отечественной и мировой наркологии. Менделевич В. Д. — Практическая медицина — 2007 — №4.
3. Наркомания и токсикомания (этиология, патогенез) — Рогова Л.Н. — 2010 год.

Социально-экономические последствия

Изменения в обществе и экономике после определенных событий неизбежно приводят к значительным результатам, которые ощутимо воздействуют на жизни людей и функционирование государства. Влияние этих изменений можно наблюдать как на уровне домашних хозяйств, так и на уровне целых наций.

В первую очередь, важно рассмотреть, как трансформации в социальной сфере отражаются на населении. Среди главных аспектов можно выделить:

• Уровень жизни: Общество неизбежно ощущает влияние на свои материальные и нематериальные ценности. Изменения в доходах и доступе к основным ресурсам могут либо повысить, либо снизить общий комфорт в повседневной жизни.
• Социальная структура: Различные группы населения могут по-разному реагировать на изменения, что приводит к перестройке общественных взаимосвязей и взаимоотношений.
• Образование и занятость: Новые обстоятельства часто требуют адаптации рабочих навыков и образовательных программ, что сказывается как на возможностях трудоустройства, так и на качестве образования.

Переходя к экономическим аспектам, можно выделить несколько ключевых моментов, которые наиболее ощутимо воздействуют на развитие страны:

1. Рост или спад производства: В зависимости от природы изменения, экономика может испытывать либо подъем, либо регресс в производственной сфере. Это напрямую отражается на уровне ВВП и общей экономической стабильности.
2. Инновации и технологии: Введение новых технологий и инноваций способно преобразовать экономические процессы, уменьшить производственные издержки или создать новые отрасли.
3. Инвестиции и капитал: Изменения в политической и экономической обстановке могут стимулировать или, напротив, отпугивать внутренних и внешних инвесторов, что влияет на приток капитала в страну.

Таким образом, социально-экономические последствия являются многогранными и комплексными. Они затрагивают как индивидуальный уровень, так и общенациональный. Понимание этих процессов важно для разработки стратегий по минимизации негативных воздействий и максимизации положительных эффектов для устойчивого развития общества и экономики.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие основные методы лечения зависимости от дигидроморфина существуют?

Для лечения зависимости от дигидроморфина применяются несколько основных методов. Во-первых, это медикаментозная терапия, включающая в себя препараты, которые помогают снять абстинентный синдром и уменьшить тягу к наркотикам. К таким препаратам могут относиться метадон, бупренорфин и налтрексон. Во-вторых, большое значение имеют психотерапия и консультирование. Индивидуальные и групповые сеансы с психотерапевтом помогают пациентам осознать причины зависимости и разработать стратегии для предотвращения рецидива. Также применяются различные программы реабилитации и реинтеграции, которые помогают больным вернуться к нормальной жизни.

Как долго продолжается лечение зависимости от дигидроморфина?

Продолжительность лечения зависимости от дигидроморфина может значительно варьироваться в зависимости от многих факторов, включая тяжесть зависимости, наличие сопутствующих психических или физических заболеваний, а также индивидуальные особенности пациента. В среднем, острый этап лечения, включающий детоксикацию и начальную стабилизацию, может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Последующая реабилитация и психотерапевтическая поддержка могут продолжаться от полугода до нескольких лет. Некоторые пациенты нуждаются в пожизненной поддержке и периодическом контроле состояния, чтобы избежать рецидивов.

Можно ли вылечить зависимость от дигидроморфина без медикаментов?

Лечение зависимости от дигидроморфина возможно без использования медикаментов, но это значительно сложнее и требует больше времени и усилий. Без медикаментозной поддержки пациенты могут испытывать сильный абстинентный синдром, что затрудняет процесс выздоровления. В таких случаях основными методами лечения становятся психотерапия и психологическая поддержка. Различные психотерапевтические подходы, включая когнитивно-поведенческую терапию, групповая терапия и семейная терапия, могут быть эффективны для многих пациентов. Однако эффективность такого подхода сильно зависит от индивидуальных особенностей и мотивации самого пациента.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при использовании медикаментов для лечения зависимости от дигидроморфина?

Применение медикаментов для лечения зависимости от дигидроморфина, таких как метадон, бупренорфин и налтрексон, может сопровождаться побочными эффектами. Например, метадон может вызывать сонливость, запоры и сухость во рту. Бупренорфин иногда приводит к головокружению, тошноте и головной боли. Налтрексон может вызвать тревогу, бессонницу и мышечные боли. В редких случаях возможны более серьезные побочные эффекты, такие как аллергические реакции или проблемы с печенью. Поэтому медикаментозное лечение должно проводиться под строгим контролем врача, который сможет своевременно скорректировать дозировку или подобрать альтернативные препараты при необходимости.