Метадоновая заместительная терапия

В борьбе с наркоманией специалисты некоторых стран часто используют метадон. Это синтетический антагонист опиатов, полученный в Германии. Является популярным фармсредством в лечении опиоидной аддикции. Его применяют также в онкологии для купирования сильных болей. При грамотном применении по схеме, подобранной наркологами, он способен решить некоторые проблемы.

Например, метадоновая заместительная терапия (ЗПТ) сокращает распространение вируса иммунодефицита человека. Она направлена именно на категорию инъекционных наркоманов. Соединение используется не только в растворе или таблетках. Существуют и другие формы: концентрат, сироп, порошок, ампулы, свечи, но чаще в лечебных целях применяют жидкий раствор. Его наливают в одноразовый стаканчик и предлагают выпивать раз в сутки под надзором специалистов.

Вместе с тем, этот вариант терапии нельзя считать полноценным лечением наркомании. Более того, он может способствовать распространению аддикции, приводить к другим неблагоприятным последствиям. Именно поэтому в России данный метод запрещен.

Как врачи избегают передозировки

Существуют абсолютно противоположные мнения об эффективности паллиативной терапии. Если по отношению к неизлечимым раковым пациентам она оправдана, то для опиоидных наркоманов этот подход просто исключает возможность когда-нибудь отказаться от психотропа, так как одна аддикция заменяется другой.

В теории же все выглядит более чем заманчиво:

• за пациентами ведется наблюдение, особенно в первые 3–4 часа после употребления препарата;
• прием психоактивных веществ контролируется путем регулярной сдачи анализов;
• тщательно подбираются лекарственные средства, чтобы устранить соматические патологии.

К сожалению, на практике все сводится к бесплатной выдаче дозы, и аддикты просто используют шанс получить ее раз в сутки, что не исключает возможность «догоняться» на стороне, так как надзор отсутствует. Вместо одного вида зависимости проблема перерастает в полинаркоманию.

Метадоновая программа лечения наркомании проводится в лицензированных центрах и предполагает замену мощных опиатов, таких как героин и морфин. Ее цель — защитить более слабым психотропом от неприятных симптомов ломки. Аддикт перестает увлекаться уличными «грязными» ПАВ и больше не покупает героин. Снижается риск передозировки и заражения опасными инфекциями. Наркоман получает возможность социализироваться.

Толерантность от метадона развивается быстрее при систематическом употреблении в течение 2 недель. Пациент чувствует, что лекарства всегда мало. При уменьшении дозировки, по расчетам вдохновителей МЗТ, роста привыкания не происходит.

Метадон принимается орально. Он, как и при инъекции, попадает в те же участки головного мозга, но не доставляет удовольствия. Статистика демонстрирует низкие показатели смертности и заражения ВИЧ через иглы.

В заместительной терапии применяют и другие заменители, например, бупренорфин. Симптомы отмены пугают и даже ужасают наркоманов. Поэтому возможность заменить инъекции на жидкость, которую следует выпить, успокаивает. В Германии участникам программы предлагаются соли морфина, а в Швейцарии дают «медицинский героин».

Преимущества и недостатки метадоновой терапии

Главный минус — высокая токсичность действующего компонента. Есть немалый риск опасных осложнений. Препарат медленно выводится, поэтому даже при соблюдении предписанных норм, без «подпитки» сторонними ПАВ, легко получить передозировку, хоть больной и воздержался от инъекции героина.

Увы, но и от этого опиоида формируется психологическая и физическая аддикция. Проходит метадоновая заместительная терапия под постоянным наблюдением и контролем со стороны медперсонала. Несколько раз в неделю берутся биологические жидкости для проверки на предмет обнаружения следов других психотропов.

Зафиксированы случаи летального исхода из-за передозировки. Пациенты, находящиеся на заместительном лечении, все равно умудрялись доставать и использовать героин. Есть риски, что зависимый превратится в метадонового наркомана.

Создаются специальные медицинские международные стандарты, где указано, что терапия может быть краткосрочной и долгосрочной (поддерживающей). Первая длится не более полугода со стабильными или уменьшающимися дозировками. Вторая продолжается дольше 6 месяцев.

Эффективна ли МЗТ?

При рассмотрении преимуществ и недостатков метадоновой терапии в числе плюсов можно упомянуть, что она помогает решить проблему ломки до 24 часов и даже больше. Наркотический голод прекращается. У аддикта пропадает влечение к героину. В результате:

• зависимый частично или полностью прекращает прием опиатов;
• минимизируются негативные последствия для организма;
• улучшается качество жизни;
• нет чувства опьянения, и сознание остается ясным.

Аддикт может посмотреть на проблему собственной наркомании под другим углом. Повысить самооценку, решить психоэмоциональные и социальные проблемы.

В теории побочные эффекты также не многочисленны и безобидны. К ним относятся тошнота, вялость, запоры, увеличение массы тела, повышенное потоотделение. Опиаты оказывают седативное действие, поэтому трудно концентрировать внимание. Проблемы с ЖКТ решаются приемом грубоволокнистой пищи и употребления большого количество воды. Возможно, появление зубной боли.

Но на практике многое оказывается не так. Даже по материалам этой статьи видно, насколько нереальны и далеки от искренности выводы последователей МЗТ. В России считают, что склонение к ней — попытка легализации наркомании.

Противопоказания к метадоновой терапии

Противопоказаниями к ЗПТ служат следующие диагнозы:

• аллергические реакции и гиперчувствительность к препарату;
• умственная отсталость;
• астма, поскольку соединение может спровоцировать приступ;
• почечная, печеночная, респираторная недостаточность;
• психозы различной этиологии.

МЗТ недоступна для зависимых от неопиоидных ПАВ. Из программы исключат, если обнаружат:

• присутствие нелегальных наркотиков в крови или моче;
• признаки алкогольного опьянения;
• отказ от взаимодействия с психиатром;
• несанкционированный вынос лекарства из медкабинета;
• проявления агрессии.

В России метадоновая программа лечения наркомании не используется. Принцип изложен в 4 статье ФЗ «О наркотических и психотропных веществах». Также препарат запрещен в Туркменистане и других государствах, но легализован в Америке, Европе и некоторых странах бывшего СНГ.

Как проходит метадоновая заместительная терапия

ЗПТ включает 2 этапа.

1. подбирается дозировка в амбулаторных условиях (от 5 до 10 дней);
2. осуществляется поддержка со стороны медперсонала.

Метадон быстро растворяется и из ЖКТ попадает в кровоток. Самые большие концентрации обнаруживаются в желудочном соке. Расщепление соединения происходит в печени за счет довольно сложного метаболизма. Дозы препарата постоянно корректируются наркологами. Когда участник ЗПТ пропускает прием, концентрация медикамента в крови значительно падает.

Для каждого подбирается собственная схема лечения. На это могут повлиять следующие факторы:

• венерические заболевания, ВИЧ инфекция;
• медицинские осложнения;
• психологические проблемы.

Детоксикация может длиться месяц, в отдельных случаях занимать до 5 месяцев. В дополнение назначаются витаминотерапия, гепатопротекторы. Также больной участвует в индивидуальных или групповых сессиях с психотерапевтом.

Вывод

По мнению сторонников ПЗТ, грамотная метадоновая программа лечения наркомании несет больше положительного. Токсичный кустарно изготовленный яд перестает пагубно влиять на здоровье зависимого. Передозировки и интоксикация сведены к нулю. Снижена вероятность опасного поведения. Человек может заново социализироваться. Устроиться на работу, завести дружеские отношения, создать семью.

Так ли на самом деле? На этот вопрос каждый должен ответить себе сам. Но при желании слезть с героиновой иглы работающей станет любая методика, если индивидуальный подход и тщательный контроль реальны, а не существуют только в идеальных прожектах на бумаге, где даже очевидные статистические данные и отчеты врачей и исследователей подтасованы в угоду наркопроизводителям.

Литература:

1. Сравнительные особенности стандартов лечения опиоидной зависимости в отечественной и мировой наркологии. Менделевич В. Д. — Практическая медицина — 2007 — №4.
2. Противорецидивная и поддерживающая терапия зависимых от опиоидов, завершивших курсы стационарной медико-социальной реабилитации. Н.Б. Ережепов — Журнал «Нейрохирургия и неврология Казахстана» — 2010 — №2.
3. Нейромедиаторные механизмы опиатной наркомании (обзор литературы). Лелевич В.В., Курбат М.Н., Лелевич С.В. — Журнал Гродненского государственного медицинского университета — 2006 — №12.

Сравнение метадона с другими опиоидными агонистами

Метадоновая терапия заключает в себе уникальные особенности, отличающие ее от других опиоидных агонистов, что делает необходимым их рассмотрение и сопоставление. Этот анализ позволяет оценить, какие препараты лучше всего подходят для лечения и реабилитации зависимых людей, а также понять, какие преимущества и ограничения присущи различным веществам. В этой части статьи мы уделим внимание ключевым аспектам, таким как эффективность, безопасность, побочные явления и удобство применения метадона по сравнению с альтернативными методами.

Одним из основных факторов при выборе между метадоном и другими опиоидными агонистами является их воздействие на организм пациента. Например, метадон обладает длительным периодом действия, благодаря чему его можно применять всего лишь раз в сутки. Это свойство делает его удобным для долгосрочной замены более опасных веществ. В то время как бупренорфин, другой широко используемый агонист, требует более частого приема, что может быть неудобно для некоторых пациентов.

Важное значение имеет и вопрос безопасности. Метадон, несмотря на свою эффективность, имеет и определенные риски, связанные с передозировкой и наркотической зависимостью. При неправильном использовании, особенно в высоких дозах, метадон может привести к серьезным последствиям, включая угнетение дыхания и возможную смерть. В этом контексте, бупренорфин, обладая частичным агонистическим эффектом, имеет более высокий порог передозировки, что делает его более безопасным в некоторых случаях.

Побочные эффекты метадона также необходимо учитывать. Пациенты, принимающие метадон, могут столкнуться с такими нежелательными реакциями, как сонливость, запоры, и повышение потливости. Эти явления могут оказывать серьезное влияние на качество общения и ведение повседневной жизни. В то же время, альтернативные препараты, такие как левометадил, могут иметь свои специфические побочные действия, что требует внимательного эргономического подхода при выборе наилучшего лечения для конкретного пациента.

Наконец, удобство применения является немаловажным аспектом. Метадон, при всех своих достоинствах, подразумевает обязательное посещение лечебного учреждения для получения каждой дозы, что может вызывать неудобства и напряженность у пациентов. Сравнимо с этим, бупренорфин доступен в различных формах, включая таблетки и имплантаты, что позволяет более гибкий подход к лечению и уменьшает зависимость пациентов от медицинских учреждений.

Таким образом, сравнение метадона с другими опиоидными агонистами демонстрирует, что каждый препарат имеет свои сильные и слабые стороны. Выбор оптимального лечения должен основываться на индивидуальных потребностях и условиях пациента, учитывая эффективность, безопасность, побочные проявления и удобство применения препаратов. В конечном счете, правильный выбор помогает улучшить качество жизни и здоровья пациентов, борющихся с наркозависимостью.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое метадоновая заместительная терапия и как она работает?

Метадоновая заместительная терапия — это форма лечения опиоидной зависимости, при которой используется метадон — синтетический опиоид. Основная цель — заменить нелегальные и опасные наркотические вещества, такие как героин, на более безопасную и контролируемую субстанцию. Метадон принимается перорально и действует дольше, снижая тягу и купируя абстинентный синдром. Это позволяет пациентам вести более стабильную жизнь и снижает риски, связанные с использованием нелегальных наркотиков.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при приёме метадона?

Метадон, как и любые лекарственные средства, может вызывать побочные эффекты. Наиболее распространенные включают тошноту, запоры, сухость во рту, потливость и сонливость. В редких случаях могут возникнуть более серьезные проблемы, такие как проблемы с дыханием или сердцем. Важно, чтобы пациент был под наблюдением медицинского специалиста, который может скорректировать дозировку или предложить альтернативы в случае возникновения побочных эффектов.

Может ли метадоновая терапия полностью вылечить зависимость?

Метадоновая заместительная терапия не является «лекарством» от зависимости в традиционном смысле. Она помогает стабилизировать состояние пациента и снять симптомы абстиненции, что помогает ему вернуться к нормальной жизни и снижает риск рецидива. Однако многие пациенты продолжают нуждаться в метадоне в течение длительного времени. Полное излечение зависит от множества факторов, включая психологическую помощь, социальную поддержку и личные усилия пациента.

Можно ли прекратить метадоновую терапию самостоятельно?

Прекращение метадоновой терапии должно осуществляться только под контролем медицинского специалиста. Самовольное прекращение приема может привести к сильной абстиненции и возвращению к нелегальным наркотикам. Медицинский специалист может составить план постепенного снижения дозы, чтобы минимизировать симптомы и помочь пациенту справиться с психологическим стрессом, связанным с процессом прекращения терапии. Самостоятельное прекращение не рекомендуется и может быть опасным для здоровья.