Нейролептики при алкоголизме

Антипсихотики или нейролептики — это препараты, которые используются при лечении многих неврологических и психических расстройств. Нейролептики также эффективны при алкоголизме. Они характеризуются широким спектром действия и позволяют быстро получать положительную динамику. Однако это не говорит об их полной безопасности и возможности приема без назначения специалиста.

Напротив, эти средства часто вызывают нежелательные побочные эффекты. Поэтому врачи прибегают к их помощи в крайних случаях. Если и назначают антипсихотики, то рекомендуют использовать их в минимально эффективной дозе и непродолжительным курсом.

Информация о препаратах

История нейролептиков началась с лекарства под названием аминазин. Изначально его выпустили с целью лечения зудящих аллергических дерматозов. Позже было установлено, что медикамент подавляет активность центральной нервной системы, но при этом не изменяет деятельность сознания. Тогда аминазин начали вводить больным, если нужно было усилить эффект наркозных средств, снять напряжение перед хирургическим вмешательством.

Сегодня активно практикуется лечение алкоголизма нейролептиками. Но такая терапия может проводиться только под постоянным врачебным наблюдением. В противном случае больной рискует столкнуться с:

• слуховыми, зрительными, обонятельными галлюцинациями;
• неадекватным восприятием происходящего;
• бессвязной речью;
• невозможностью на чем-либо сфокусироваться.

Особенности влияния нейролептиков на человека

Механизм действия антипсихотиков изучен достаточно хорошо. Они затормаживают прохождение биоэлектрических импульсов по нервным структурам. Лекарства воздействуют на те отделы мозга, которые отвечают за продукцию дофамина. Речь идет о так называемом «гормоне счастья», выработка которого позволяет человеку испытать приятные ощущения.

Нейролептики нивелируют воздействие дофамина, блокируют его действие примерно на 65%. За счет этого достигается устойчивый антигаллюциногенный и антибредовый эффект. Также они проявляют успокаивающие, противорвотные, снотворные свойства.

Нейролептики при алкоголизме, абстинентном синдроме уменьшают выраженность страхов, агрессию, возбуждение. Они стабилизируют психоэмоциональное состояние больного. Но есть у них и минусы — зависимый становится вялым, пассивным, теряет интерес к происходящему. У него пропадает мотивация к совершению каких-либо полезных действий.

Важно понимать, что антипсихотики не изменяют сознание пациента, но при этом могут сделать его спутанным. Данное необычное влияние до сих пор исследуется учеными.

Дополнительные эффекты нейролептиков

Помимо успокаивающего влияния, препараты описываемой группы:

• Понижают артериальное давление. У больного может развиться гипотония. Не исключается резкое снижение показателей АД при смене положения тела, например, при вставании с кровати (ортостатический коллапс).
• Увеличивают сонливость в дневное время. Пациенту сложно решать важные рабочие задачи. Он постоянно хочет спать.
• Учащают сердцебиение. В некоторых случаях развивается тахикардия.
• Задерживают эякуляцию у мужчин. Феномен объясняется общим торможением физиологических и психических процессов.
• Провоцируют гипотермию. При этом состоянии температура тела снижается. Человек начинает жаловаться на озноб. Ему холодно даже в отапливаемом помещении. Может усиливаться отделение холодного липкого пота.
• Снижают аппетит. Индивид перестает интересоваться высокоуглеводной пищей. Как следствие, его вес уменьшается.

Также во время лечения нейролептиками иногда возникают сбои в работе желудочно-кишечного тракта. Имеются в виду:

• пересыхание слизистых оболочек полости рта, постоянная жажда;
• замедление кишечной перистальтики, приводящее к хроническим запорам;
• снижение остроты зрения, нарушение аккомодации (сложно сфокусировать взгляд на предметах, находящихся на определенном расстоянии).

Что нужно знать людям, планирующим использовать нейролептики

Медикаменты данной фармакологической категории выписывают пациентам, столкнувшимся со сдвигами в мышлении и психике. Нередко назначают нейролептики при алкоголизме. Благодаря их курсовому приему удается получить такие эффекты:

• купируется искаженное восприятие окружающего мира;
• уменьшается число агрессивных выпадов;
• поведение больного становится более контролируемым;
• снижается психомоторное перевозбуждение.

Средства эффективны при депрессии, ослаблении психических реакций, аутистических расстройствах, деменции.

Что касается противопоказаний, то нейролептики нельзя использовать при глаукоме, аденоме простаты у мужчин, болезни Паркинсона, гематопорфирии. Также они не подходят беременным и кормящим женщинам, лицам с тяжелыми заболеваниями почек и печени.

Побочные эффекты нейролептиков

Наркологи далеко не всегда назначают нейролептики при алкоголизме, даже если знают, что польза от их приема однозначно будет. Это связано с большим количеством побочных эффектов, которыми «славятся» данные препараты. Во время терапии могут проявиться:

• сбои в деятельности сердечно-сосудистой системы;
• стойкая артериальная гипотония;
• недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы и нарушение ее структуры;
• тяжелая гипоксия;
• инфаркт миокарда;
• миокардит.

В результате подобных изменений сердце начинает хуже перекачивать кровь. Тогда появляется риск летального исхода.

Среди других побочных эффектов антипсихотиков при алкоголизме:

• рассеянность;
• нестабильный эмоциональный фон;
• утрата мотивации, пассивность;
• сложности при изучении новой информации и выстраивании логических цепочек;
• проблемы с ориентацией в собственной личности.

Если больной будет превышать дозу нейролептика, назначенную ему врачом, он может столкнуться с воспалением кожных покровов, изменением пигментации, сахарным диабетом, снижением остроты зрения.

Применение нейролептиков при алкоголизме

Вышеприведенная информация позволяет понять, что антипсихотики могут как помогать, так и вредить. Алкозависимым их назначают, чтобы снизить нервозность и агрессию, уменьшить психомоторное возбуждение, успокоить.

Дело в том, что при длительном приеме спиртного возникают серьезные нарушения в работе ряда нервных структур. Из-за этого алкоголик начинает вести себя странно, неадекватно. Его поведение порой не поддается никаким логическим объяснениям. Именно нейролептики быстро убирают подобную симптоматику. Также они помогают уменьшить признаки абстиненции в период выхода из запоя.

Полностью вылечить алкоголизм они не могут. Для этого пациент должен пройти комплексную терапию, включающую в себя:

• детоксикацию капельницами;
• сеансы психотерапии;
• фармакологическое воздействие;
• кодирование;
• реабилитацию.

Нейролептики несовместимы с этиловым спиртом. Если врач назначил их прием, больной должен сохранять трезвость на протяжении всего медикаментозного курса. В противном случае его поведение станет еще более неадекватным. Могут появиться галлюцинации, немотивированная агрессия.

Литература:

1. Вяре Х. Диагностика и лечение алкогольных психозов. Учебно-методическое пособие. — Тарту: ТГУ, 1980. — 35 с.
2. Арустамян О. М., Ткачишин В. С., Кондратюк В. Е., Алексейчук А. Ю. Применение в медицинской практике нейролептиков и отравления ими. — Медицина неотложных состояний, №5 (100), 2019. — С. 7-12.
3. Фортова Л. К. Педагогические основы профилактики алкоголизма и наркомании среди детей и подростков. — Владимир: Владимирский государственный педагогический университет, 2002. — 391 с.

Классификация нейролептиков

Эта часть статьи посвящена систематизации основных видов лекарственных препаратов, используемых в лечении психических расстройств. Различные группы препаратов имеют специфические особенности и назначаются в зависимости от клинической картины заболевания. Далее рассмотрим основные категории нейролептиков и их характеристики.

Существует несколько подходов к классификации нейролептиков, однако наиболее широко используется деление на типичные и атипичные группы. Типичные нейролептики, известные также как антипсихотики первого поколения, были разработаны первыми и активно применяются с середины XX века. Эти препараты эффективно справляются с положительными симптомами психозов, такими как галлюцинации и бред, но могут вызывать значительные побочные эффекты, включающие экстрапирамидные расстройства.

Основными представителями типичных нейролептиков являются препараты, такие как галоперидол, тиоридазин и хлорпромазин. Эти вещества блокируют дофаминовые рецепторы в центральной нервной системе, что приводит к снижению психотической активности. Однако, несмотря на свою эффективность, эти медикаменты часто сопровождаются такими нежелательными эффектами, как ригидность мышц, тремор и акатизия.

Атипичные нейролептики или антипсихотики второго поколения появились на рынке позже и обладают более щадящим профилем побочных действий. Эти препараты не только эффективно убирают положительные симптомы, но также воздействуют на негативные проявления психозов: апатию, социальную отчужденность и когнитивные нарушения. Атипичные нейролептики реже вызывают экстрапирамидные расстройства, однако могут провоцировать метаболические нарушения, такие как увеличение веса и развитие диабета.

К числу атипичных нейролептиков относятся такие препараты, как клозапин, оланзапин и рисперидон. Они действуют не только на дофаминовые рецепторы, но и на серотониновые, что обеспечивает более комплексный подход к лечению психических заболеваний. Данный класс препаратов рекомендован к применению у пациентов, плохо переносящих типичные нейролептики или не получивших от них должного терапевтического эффекта.

Также в классификацию нейролептиков можно включить деление по химической структуре, что позволяет еще точнее определить механизмы их действия и потенциальные побочные эффекты. Например, среди фенотиазинов можно выделить алифатические, пиперазиновые и пиперидиновые соединения, каждая из этих подгрупп имеет свои особенности в режиме дозирования и спектре побочных эффектов.

Подытоживая, можем заключить, что выбор нейролептика зависит от множества факторов, включая клинические особенности, терпимость пациента к побочным эффектам и наличие сопутствующих заболеваний. Правильная классификация и грамотный подбор препарата позволяют достичь наилучших результатов в лечении психических расстройств при минимизации риска нежелательных реакций.

Видео по теме:

Вопрос-ответ: