Восстановление психики после отказа от алкоголя

Систематическое пьянство является одной из наиболее распространенных причин разнообразных психоэмоциональных расстройств. Но влияние спиртного на неврологические и психические функции носит двойственный характер: с одной стороны, этанол и его метаболиты оказывают прямое повреждающее действие на клетки головного мозга, а с другой, регулярная выпивка нередко развивается на фоне уже существующих психических расстройств или же провоцирует их манифестацию. Кроме того, длительное употребление спиртного сопровождается выраженной деградацией личности, снижением когнитивных функций, и нередко восстановление психики после отказа от алкоголя занимает гораздо дольше времени, чем лечение зависимости.

Причины и патогенетические механизмы психических расстройств при алкоголизме

Алкогольное поражение центральной нервной системы и психики связывают с такими факторами:

• дефицит витамина В₁ (тиамина) на фоне недостаточного поступления этого элемента с пищей, нарушения его всасывания из-за поражения желудочно-кишечного тракта, снижения способности печени к накоплению тиамина;
• общие нарушения обменных процессов;
• изменение содержания основных нейромедиаторов (в частности, эндорфинов, γ-аминомасляной кислоты) в головном мозге;
• системная интоксикация на фоне алкогольного поражения печени (такой симптомокомплекс называют печеночной энцефалопатией);
• нейродегенеративные изменения, которые носят обратимый характер лишь на начальных стадиях алкозависимости, причем атрофические изменения мозговой ткани проявляются особенно остро в период абстинентного синдрома после резкого отказа от употребления спиртных напитков;
• нехватка других витаминов группы В (цианокобаламина, пиридоксина), никотиновой кислоты, электролитов и белков;
• ухудшение церебрального кровообращения: метаболизм этилового спирта «запускает» процессы перекисного окисления липидов, а оксидативный стресс является серьезным фактором риска атеросклероза и изменения реологических свойств крови.

На изменения в психике влияет и образ жизни алкозависимого. На стадии запойного пьянства человек обычно теряет работу и «перебивается» случайными заработками, его перестают интересовать различные материальные блага и финансовое благосостояние семьи. Он вполне удовлетворяется низкой зарплатой, лишь бы ее хватало на очередную порцию спиртного.

Кардинально меняется и круг общения, утрачивается мотивация к саморазвитию, самообразованию, духовному росту. Фактически, все мысли пациента сосредоточены только на выпивке, что не может не сказываться на его когнитивных и интеллектуальных способностях.

Изменения в психике при алкоголизме

Систематическое пьянство сопровождается такими нарушениями психоэмоционального статуса:

• повышенной тревожностью, беспокойством, внутренним напряжением;
• раздражительностью, гневливостью, резкими перепадами настроения;
• ухудшением памяти;
• снижением концентрации внимания, забывчивостью и рассеянностью;
• эгоцентризмом, отрицанием чужой точки зрения, непоколебимой уверенностью в собственной правоте;
• склонностью винить во всех проблемах окружающих, но подобное чувство может резко смениться приступом самобичевания и раскаяния после выхода из запоя;
• анозогнозией — упорным отрицанием существующей проблемы с употреблением спиртного, факта утраты самоконтроля над количеством выпитого.

К наиболее серьезным нарушениям психики на фоне употребления алкоголя относят:

• различные формы психозов;
• алкогольную деменцию;
• бредовые расстройства, навязчивые мысли и идеи.

Металкогольные психозы

Делирий — весьма распространенное расстройство психики при отказе от алкоголя. Обычно возникает на терминальной стадии запойного или непрерывного пьянства, когда полностью утрачен контроль над влечением к горячительным напиткам. Острый психоз развивается на 2–4 день тяжелого абстинентного синдрома, ему предшествует бессонница с кошмарными сновидениями и чрезмерной тревогой.

Синдром протекает с такими симптомами:

• вербальными, зрительными, реже — тактильными галлюцинациями (это могут быть отдельные шумы, невнятные звуки или же вполне различимые голоса, тени либо яркие устрашающие образы);
• неконтролируемым психомоторным возбуждением, хаотичной, бессмысленной и беспорядочной двигательной активностью;
• невнятной речью: больной выкрикивает случайные фразы, ожесточенно спорит со звучащими в его голове голосами, пытается спрятаться от мнимых врагов и т.д.;
• дезориентировкой в собственной личности, времени и пространстве.

Острые расстройства психики при отказе от алкоголя — строгое показание для немедленной госпитализации. Крайне опасными симптомами являются гипертермия и повышенное потоотделение.

Алкогольная деменция

В отличие от старческого слабоумия, деменция из-за хронической интоксикации этиловым спиртом развивается гораздо быстрее и протекает тяжелее. Характерны грубые изменения личности, ухудшение мышления и интеллекта, выраженные нарушения памяти. Даже при адекватном лечении возможно лишь частичное восстановление когнитивных функций.

Бредовые нарушения

Для алкозависимости характерны навязчивые идеи ревности и преследования. В отличие от обычных подозрений в супружеской измене или недобрых намерениях, эти мысли не поддаются логическому объяснению, и переубедить больного невозможно даже приводя объективные доводы. Фабула бреда влияет на поведение человека, его действия и поступки, к примеру, идеи ревности часто становятся причиной физического насилия в семье.

Как восстановить психику после алкоголя

Чтобы избежать необратимых психических нарушений, необходима комплексная терапия. Основу реабилитации составляет психотерапия, причем специалист затрагивает не только проблемы возобновления отношений с друзьями и членами семьи, восстановление работоспособности после выздоровления, но и разбирается в причинах формирования зависимости. Как показывает практика, пьянство часто усугубляет уже имеющиеся личностные проблемы: неуверенность в себе, зависимость от чужого мнения, страх неудач, закомплексованность и т.д. И если не проработать факторы, которые и привели к алкоголизму, рецидив неизбежен.

Сначала проводятся индивидуальные консультации, во время которых обычно практикуют сочетание психодинамической, когнитивной, бихевиоральной коррекции и психоанализа. Очень желательны семейные консультации, во время которых психотерапевт подсказывает близким зависимого, как помочь ему справиться с болезнью.

На завершающем этапе реабилитации главное внимание уделяют групповым собраниям, основанных на технике «12 шагов», по которой работают небезызвестные общества «Анонимных Алкоголиков».

Через сколько восстанавливается психика после алкоголя

Даже опытный специалист сразу не может сказать, сколько продлится терапия, и возможно ли восстановление всех психических функций в полном объеме. Но чтобы повысить эффективность психотерапии и минимизировать последствия длительного пьянства, назначают:

• витамины группы В, в обязательном порядке тиамин;
• ноотропные и нейрометаболические средства для улучшения церебрального кровообращения, активизации клеточного обмена и межнейронной передачи;
• транквилизаторы для нормализации сна и устранения эмоциональной лабильности;
• антидепрессанты, если в клинической картине постабстинентного синдрома преобладает тоска, апатия и подавленность;
• препараты для улучшения функций печени, сердечно-сосудистой и эндокринной системы.

Дополнительно показаны физиопроцедуры, умеренные спортивные нагрузки. Хороший эффект дает арт-терапия, курсы профориентации.

Сколько восстанавливается психика после алкоголя — вопрос сугубо индивидуальный. Но избежать тяжелых осложнений можно, лишь вовремя обратившись к наркологу.

Литература:

1. Ковалев А.А. Клинические особенности абстинентного синдрома у больных алкоголизмом, формировавшемся на фоне психогенных заболеваний. — Вопросы наркологии, 2002. — №1.
2. Киселев Д.Н., Шустов Д.И. Пациенты с сочетанием психиатрической и наркологической патологии. — Практическая медицина, 2012. — №2 (57).
3. Бузик О.Ж., Ангибалова Т.В. Коморбидные расстройства у больных с зависимостью от алкоголя. — Российский медико-биологический вестник, 2008. — №3.

Вопрос-ответ:

Как долго длится процесс восстановления психики после отказа от алкоголя?

Процесс восстановления психики после отказа от алкоголя является индивидуальным и может сильно варьироваться в зависимости от нескольких факторов, таких как длительность и интенсивность употребления алкоголя, общее состояние здоровья и психологическое состояние человека. В среднем, наиболее интенсивные изменения и улучшения могут наблюдаться в первые несколько месяцев после отказа. На этом этапе организм и мозг начинают адаптироваться к новой жизни без алкоголя, что может сопровождаться как психологическими, так и физиологическими изменениями. Полная стабилизация психики и возвращение к нормальному уровню функционирования может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. Однако, важно помнить, что каждый человек уникален, и сроки восстановления могут различаться.