Прекратить влечение к выпивке можно различными методами: как психотерапевтическими, так и фармакологическими. Каждый из них нацелен на одно из звеньев патологической зависимости от спиртного и основан на разных механизмах воздействия на организм. Объединяет эти методики общий термин – кодировка от алкоголя. Победить пагубную привычку бывает чрезвычайно сложно. Требуется серьезное вмешательство в работу психики и биохимические процессы. Поэтому существует довольно увесистый перечень противопоказаний кодирования от алкоголизма, призванный сделать лечение безопасным и надежным.
Эмоционально-стрессовая психотерапия
Метод предложен советским психиатром А.Р. Довженко в середине 80-х годов прошлого века. После успешного оздоровления ряда высокопоставленных членов коммунистической партии и правительства СССР этот подход к лечению стал весьма популярным и по сей день остается востребованным. Причиной тому – простота, быстрое наступление эффекта, бережность по отношению к пациенту. Приблизительно 90 человек из ста закодированных сохраняют трезвость в течение всего запланированного срока. Тем не менее такое вмешательство подходит не всем.
Идея кодирования по Довженко основана на обращении к воле человека, его твердому намерению соблюдать трезвость. Гипнотические и трансовые состояния здесь не предусмотрены, установка на отказ от спиртного дается в бодрствующем состоянии. Поэтому противопоказания к терапии включают:
- отсутствие у алкоголика намерения лечиться;
- принуждение к лечению со стороны третьих лиц;
- задержка психического развития;
- умственная отсталость;
- депрессия;
- шизофрения;
- прием психотропных препаратов;
- состояние опьянения во время сеанса;
- абстинентный синдром;
- органические поражения головного мозга.
Кроме того, вмешательство следует отложить в случае развития гипертонического криза, сердечной недостаточности, других острых расстройств здоровья. Для того чтобы оценить, годится ли методика для конкретного зависимого, необходима очная консультация врача. Например, последствия черепно-мозговых травм и инсультов могут быть весьма разнообразны, индивидуальный подход позволит принять взвешенное решение. Обязательное требование к употребляющему – воздержание от выпивки не менее двух недель перед проведением процедуры. В противном случае метод окажется неэффективным. Некоторым пациентам требуется непродолжительная подготовка под наблюдением психотерапевта.
Гипноз
Перепрограммирование психики на здоровый образ жизни может быть достигнуто с помощью введения в гипноз. В состоянии транса человек воспринимает и усваивает установки врача на отвращение к опьяняющим веществам. Начинать терапию необходимо после как минимум недельного периода трезвости. Курс может состоять из нескольких сеансов.
Наилучшие результаты бывают у более внушаемых личностей, часть людей не подвержена гипнотическим воздействиям. Если установка на воздержание от пьянства противоречит мировоззрению персоны, она не будет принята за руководство к действию. Список противопоказаний кодирования от алкоголизма с помощью гипноза включает:
- алкогольное опьянение;
- острый психоз;
- шизофрения с бредом преследования и воздействия;
- умственная отсталость;
- прием транквилизаторов, антидепрессантов, нейролептиков;
- эпилепсия;
- бронхиальная астма;
- острые заболевания внутренних органов (инфаркт, инфекция с лихорадкой, хирургическая патология).
При некоторых состояниях допустимо применение метода при соблюдении осторожности и тщательном наблюдении за самочувствием гипнотизируемого:
- недоверие и страх перед гипнозом;
- повышение артериального давления;
- хронические болезни сердца.
Дисульфирам
Химическое соединение, подавляющее активность фермента альдегиддегидрогеназы. Одно из торговых названий – Эспераль (от французского Espoir – «надежда»). В результате введения препарата в организм нарушается процесс распада этилового спирта и накапливается промежуточный продукт – ацетальдегид. Это вещество вызывает комплекс неприятных симптомов: приливы крови к лицу, тошноту и рвоту, сердцебиение, общий дискомфорт. Развитие «ацетальдегидного синдрома» делает употребление спиртного крайне нежелательным, побуждает избегать выпивки, формирует отвращение к горячительному. Так действуют и таблетки, и вшиваемые под кожу ампулы, «торпеды» и гель.
Противопоказания кодирования от алкоголизма дисульфирамом:
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- заболевания печени с тяжелой печеночной недостаточностью;
- тяжелая почечная недостаточность;
- осложненные патологии дыхательной системы;
- сахарный диабет;
- перенесенный инсульт или другие заболевания мозга с нарушением его структуры;
- острые расстройства психики;
- эпилепсия;
- острые и хронические патологии сердечно-сосудистой системы;
- употребление этилового спирта в течение суток перед началом терапии;
- беременность и кормление грудью;
- детородный возраст без применения контрацепции;
- возраст младше 18 лет;
Нельзя использовать дисульфирам, если зависимый уже проходит лечение одним из следующих медикаментов: метронидазол, орнидазол, тинидазол, фенитоин, изониазид. Чрезмерно тяжелую реакцию может спровоцировать недостаток гормонов щитовидной железы – гипотиреоз. Люди с аллергией на никель подвержены развитию гепатита на фоне терапии дисульфирамом. Употребление кокаина повышает риск нарушения ритма сердца и сердечной недостаточности. Существует риск обострения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Очень осторожно следует использовать этот метод у лиц старше 60 лет, так как есть вероятность декомпенсации имеющихся хронических недомоганий. Недопустимо использовать лекарственное средство самостоятельно, без консультации и наблюдения врача. Обязательно нужно проконтролировать уровень печеночных ферментов, сдав кровь на биохимический анализ перед началом терапии. Дальнейший контроль показателей осуществляется раз в месяц.
Налтрексон
Чтобы предупредить тягу к выпивке в период трезвости, наркологи назначают зависимым налтрексон. Его аналогом является налмефен. У принимавшего эти препараты в течение нескольких недель спирт не вызывает эйфории. Рецидивы запоя исчезают на срок около полугода. Таблетки имеют противопоказания: кодирование от алкоголизма с их помощью запрещено у страдающих патологией печени, например, острым гепатитом, симптомами печеночной недостаточности.
Невозможно использовать лекарство у активных потребителей наркотиков из группы опиоидов и людей, принимающих опиоидные обезболивающие. Период абстиненции после отмены этих средств, как и обнаружение их следов в моче, будет препятствием к назначению налтрексона. Необходимо выдержать не менее недели после последнего приема медикаментов и алкоголя. В противном случае разовьется выраженный синдром отмены с болями в суставах и мышцах, рвотой, диареей, тревогой и непреодолимой тягой к принятию наркотика у зависимого.
Препарат не назначают беременным женщинам, детям и подросткам до 18 лет. В случае необходимости оказания помощи кормящей матери, ребенка переводят на искусственное вскармливание. Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам лекарственного средства также не допускает его приема. Условие успешной фармакотерапии зависимости – надежная психосоциальная поддержка, а также намерение самого алкоголика достичь трезвости. Вероятность излечения падает, если не проведена качественная детоксикация и реабилитация.
Инфекционные болезни
Некоторые длительно текущие инфекционные заболевания сами по себе создают существенную нагрузку на организм. Можно ли кодироваться от алкоголизма на фоне хронического гепатита и ВИЧ-инфекции? Да, безусловно. Некоторые лекарства нельзя использовать в активную фазу воспаления ткани печени и на фоне печеночной недостаточности. В таком случае нарколог подберет другой, безопасный для обратившегося метод.
Откладывать лечение не стоит, поскольку отказ от потребления этанола значительно улучшит самочувствие и снизит вероятность осложнений болезни. Кроме того, трезвость уменьшает вероятность рискованного и безответственного поведения, повышает приверженность терапии, снижает риск дальнейшего распространения инфекции.
Литература:
- Зависимая личность и национальная безопасность: монография / И. Б. Олехнович, Б. Е. Олехнович, С. И. Самыгин, Б. Б. Олехнович; под ред. П. С. Самыгина. – Москва : Русайнс, 2016. – 205 с.
- Психиатрические эссе / В. Д. Менделевич. – Казань : Медицина, 2019. – 357 с.
- Методы психотерапии наркологических больных / И. Д. Даренский. – Москва : Компания Спутник+, 2007. – 414 с.
Психологическая поддержка
Важным аспектом такой помощи является индивидуальный подход. Каждый человек уникален, и его проблемы требуют персонализированного внимания. Разговоры с психотерапевтом, участие в групповых сеансах, арт-терапия и другие методики позволяют выявить и устранить глубинные причины ментальных трудностей.
Не менее значимым компонентом поддержки являются межличностные отношения. Поддержка со стороны семьи, друзей и близких играет важную роль. Эмоциональные связи помогают сохранять чувство уверенности и безопасности, что особенно важно в трудные моменты жизни.
Кроме того, различные техники управления стрессом, такие как медитация, релаксационные упражнения и дыхательные практики, способствуют снижению уровня тревожности и улучшению общего психологического состояния. Регулярное применение этих техник помогает поддерживать эмоциональное равновесие.
В конечном итоге, грамотно оказанная психологическая помощь способствует не только улучшению ментального здоровья, но и ускоряет процесс выздоровления, делая его более стабильным и результативным. Она помогает не только преодолеть трудности, но и найти новые ресурсы для личностного роста и развития.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Какие медицинские противопоказания существуют для кодировки от алкоголя?
Основными медицинскими противопоказаниями для кодировки от алкоголя являются заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как сердечная недостаточность, гипертония, а также перенесенные инфаркты и инсульты. Кроме того, не рекомендуется проходить кодирование больным с тяжелыми психическими расстройствами, такими как шизофрения и биполярное расстройство. Печеночная недостаточность и серьезные заболевания печени, включая цирроз, также могут стать основанием для отказа от процедуры. Перед началом лечения обязательно проводится медицинское обследование для выявления возможных рисков и противопоказаний.
Может ли возраст пациента стать противопоказанием для кодировки от алкоголя?
Да, возраст пациента может быть важным фактором при принятии решения о проведении кодировки от алкоголя. Как правило, проведение этой процедуры не рекомендуется людям старше 60 лет. В пожилом возрасте многие системы организма уже не функционируют на полную мощность, что увеличивает риск осложнений. Учитывается также общее состояние здоровья пожилого пациента и наличие хронических заболеваний. Кодирование может не подойти и молодым людям, особенно если они имеют предрасположенность к психическим расстройствам или другие серьезные медицинские проблемы. Всегда важно консультироваться с опытным медицинским специалистом перед началом такого рода лечения.
