Кататонический синдром — опасное психопатологическое состояние, при котором фиксируются выраженные психомоторные нарушения. Он может протекать по сценарию возбуждения или ступора. Нередко сопровождается галлюцинациями, бредовыми идеями, обмороками, помрачением сознания.
Проявления кататонии — это результат биполярного аффективного расстройства, прогрессирующей депрессии, шизофрении, инфекционных болезней, травматических поражений головного мозга, интоксикации. В последнее время с психопатологическим синдромом все чаще сталкиваются люди, злоупотребляющие алкоголем. Это объясняется тем, что этиловый спирт блокирует работу центральной нервной системы и вызывает тяжелое отравление.
Описание заболевания
Впервые психологические, моторные и вегетативные нарушения, обусловленные кататонией, описал немецкий психиатр Кальбаум в конце девятнадцатого века. Поначалу к болезни относились как к отдельному психическому расстройству. Чуть позже начали считать, что так проявляются осложнения шизофрении.
Сегодня доказано, что синдром не всегда имеет отношение к данным диагнозам. Нередко он возникает при травмах головы, неврологических патологиях этаноловой и наркотической интоксикации. Поэтому обследованием пациентов с кататонией занимаются не только психиатры, но и онкологи, наркологи, неврологи, терапевты.
Причина болезни
По сей день ученые не могут точно сказать, чем вызвано нарушение. То, что оно сопровождает ЧМТ, алкоголизм, наркоманию, шизофрению и некоторые другие патологии, — достоверный факт. Но прямая связь между этими диагнозами и кататоническим синдромом до сих пор не выявлена.
Согласно одной из популярных теорий, нарушение развивается, если в коре головного мозга возникает дефицит гамма-аминомасляной кислоты, дофамина и некоторых других соединений.
Существует также версия, что кататония — это демонстрация принадлежности человека к миру дикой природы. Ни для кого не секрет, что при возникновении смертельной опасности многие млекопитающие замирают и делают вид, будто бы мертвы. Так и организм человека в определенных ситуациях начинает вести себя странно, если чувствует, что может умереть.
Это всего лишь версии. Исследования, касающиеся причин возникновения кататонии, проводятся и сейчас.
Виды кататонии
Двигательные нарушения, возникающие по причине кататонического синдрома, могут быть двух типов — ступор и возбуждение. В первом случае человек становится заторможенным, не может разговаривать. Его мышцы сильно напряжены. Возможны три варианта такой кататонии:
- Каталептическая. При ней индивид долго сохраняет какую-то одну позу, даже если она очень неудобная. Он никак не реагирует на громкие звуки, но может обратить внимание на шепот. В темное время суток симптомы заболевания становятся менее выраженными.
- Негативистическая. Доминирует двигательная заторможенность. Тонус мышц высокий. Отличительная черта этого вида болезни — активное сопротивление пациента, если кто-то пытается изменить положение его тела.
- С оцепенением. Больной все время лежит в эмбриональной позе. Мышцы напряжены до предела. Человек заторможен. Сложно понять, сохранились ли у него основные неврологические рефлексы.
Что касается возбуждения при кататонии, то оно бывает:
- Импульсивным. Развивается неожиданно. Действия, совершаемые человеком, являются резкими, размашистыми, характеризуются жестокостью. Он часто повторяет одни и те же слова, с готовностью совершает разрушающие движения. По этой причине опасен как для самого себя, так и для окружающих.
- Патетическим. Возникает постепенно. Сначала индивидуум пребывает в приподнятом настроении. Он использует пафосные выражения, может копировать чужие фразы и слова, многократно повторять отдельные слоги. Все это делает как бы шутя. Но уровень возбуждения нарастает. Действия, совершаемые человеком, становятся нецеленаправленными. При этом его сознание сохраняется.
- Немым. Тяжело протекающий симптомокомплекс. При нем фиксируются бессмысленные движения. Совершая их, индивид наносит вред себе и тем, кто находится рядом.
Что интересно, приступы возбуждения при кататонии часто чередуются со ступором.
Основные симптомы
Наиболее часто при кататоническом синдроме врачи наблюдают:
- сохранение неестественной позы длительное время;
- агрессию;
- отрешенность от происходящего вокруг;
- кривляния;
- повторение обрывков чужих фраз;
- игнорирование требований окружающих;
- галлюцинации.
Конечности пациента могут синеть. У многих повышается потоотделение. Кровяное давление резко падает. Как правило, первый приступ возникает в возрасте до сорока лет. Более позднее начало болезни встречается редко.
Диагностические мероприятия
Обследование больного с подозрением на кататонический синдром проводят психиатры. Они осуществляют дифференциальную диагностику, которая позволяет понять, не имеет ли болезненная симптоматика отношения к прогрессирующей шизофрении, депрессии. Особое внимание уделяется результатам неврологического осмотра.
Диагноз ставят, если наблюдаются как минимум два признака из данного перечня:
- возбуждение;
- ступор;
- негативизм в любой форме;
- восковая гибкость;
- автоматическое выполнение чужих указаний;
- каталепсия.
Чтобы понять, что обусловило возникновение проблемы, доктора беседуют с родственниками пациента. В список необходимых диагностических исследований входят лабораторные анализы, МРТ и КТ головного мозга, ЭКГ, ЭЭГ, спинномозговая пункция. Но это не значит, что каждый больной должен пройти все перечисленные процедуры. Врач назначает только те диагностические методики, которые, по его мнению, помогут прояснить ситуацию.
Как преодолеть кататонию
Чтобы пройти лечение, больному нужно оформиться в психиатрический стационар. При обнаружении соматических патологий он может быть госпитализирован в отделение нужного профиля, например, в онкологическое, неврологическое. Если пациент ведет себя агрессивно, пытается причинить вред себе или окружающим, ему вводят седативные, снотворные.
За пациентом ведется постоянное медицинское наблюдение. Врачи внимательно отслеживают малейшие изменения в его состоянии. Чтобы избежать тромбоза и пролежней, часто меняют положение тела больного. При необходимости организуют парентеральное питание.
Стабилизировать ситуацию при кататоническом ступоре помогают препараты бензодиазепиновой группы, антипсихотики, антиглутаматы, электросудорожная терапия. Отдельное внимание уделяется устранению провоцирующего фактора. Так, если симптомокомплекс развился по причине хронического алкоголизма, проводится комплексная детоксикация. В последующем алкоголику предлагают пройти кодирование.
Каким будет прогноз при кататоническом синдроме, зависит от своевременности и правильности лечения, имеющихся сопутствующих заболеваний, общего состояния здоровья. Вернуть к нормальной жизни врачам удается не всех больных. Поэтому важно не доводить до тяжелого состояния. При первых признаках расстройства нужно сразу обращаться к психиатру или неврологу. Тогда удастся не допустить развития приступа.
Литература:
- Никл Я. Катамнез больных онейроидной кататонией. Автореферат диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Центральный научно-исследовательский институт судебной психиатрии им. Сербского. – Москва: Изд-во Московского университета, 1969. — 19 с.
- Сурина Н. М. Физиолого-генетическое исследование предрасположенности к каталепсии: диссертация кандидата биологических наук: 03.03.01. Место защиты: Московский государственный ун-т им. М.В. Ломоносова. — Москва, 2011. — 23 с.
- Осипов В. П. Кататония Kahlbaum’а: Литературно-клинические исследования. – Казань: Типо-лит. Имп. университета, 1907. – 540 с.
Профилактика кататонии
Задача предотвращения состояния, характеризующегося нарушениями психической и мышечной активности, включает в себя различные подходы, направленные на укрепление психического здоровья, уменьшение стрессогенного воздействия, а также на своевременное выявление и устранение предрасполагающих факторов.
Для успешного предотвращения развития данного состояния важен комплексный поход. Включение в ежедневные обязанности мероприятий по укреплению психики и регулярный контроль физического здоровья позволяют существенно снизить риски возникновения отклонений. Организация правильного режима дня, рациональное питание и отказ от вредных привычек также играют существенную роль.
Таблица ниже демонстрирует основные меры и их эффективность в профилактике кататонии:
| Мера | Описание | Эффективность |
|---|---|---|
| Психотерапия | Регулярное посещение квалифицированного специалиста для обсуждения эмоциональных и психологических проблем. | Высокая |
| Физическая активность | Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, йога, плавание, способствуют улучшению общего состояния. | Средняя |
| Медикаментозная поддержка | Назначение стабилизирующих препаратов по рекомендации врача. | Высокая |
| Социальная поддержка | Вовлеченность в общественные и семейные события, наличие надежной поддержки близких людей. | Средняя |
| Сон и отдых | Обеспечение достаточного количества сна и регулярных периодов отдыха. | Высокая |
Кроме того, важно учитывать индивидуальные особенности каждого человека, что позволяет применять персонализированный подход в профилактике. Своевременное обращение за медицинской и психологической помощью увеличивает шансы на успешное предотвращение развития тяжелых состояний.
Эффективность профилактических мер увеличивается при их комплексном применении, что обеспечивает всестороннюю поддержку для нормализации психического и физического состояния человека.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое кататонический синдром и какие его основные симптомы?
Кататонический синдром — это психопатологическое состояние, характеризующееся аномальными моторными проявлениями и другими психическими нарушениями. Основные симптомы включают стойкую неподвижность или, наоборот, сильную психомоторную активность, неадекватное восприятие внешних стимулов, эхолалию (повторение услышанных слов), эхопраксию (повторение движений других людей), негативизм и мутизм. Кататонический синдром часто наблюдается при шизофрении, а также может возникать в контексте аффективных расстройств и органических поражений мозга.
Каковы причины развития кататонического синдрома и можно ли его предотвратить?
Причины развития кататонического синдрома разнообразны и могут включать как психиатрические, так и неврологические заболевания. Наиболее часто кататонический синдром связан с шизофренией, депрессивными и биполярными расстройствами. Он также может возникнуть при инфекциях центральной нервной системы, опухолях, травмах и метаболических расстройствах. Предотвратить кататонический синдром напрямую сложно, так как он чаще всего является проявлением основного заболевания. Однако своевременное лечение и контроль основного психического или неврологического расстройства может значительно снизить риск его развития.
