Такие направления, как неврология и психиатрия, редко обходятся без применения бензодиазепиновых транквилизаторов, в частности, «Диазепама» и «Феназепама» — ведь они, наряду с успокоительным и снотворным эффектом, обладают еще способностью снижать тонус мускулатуры, имеют выраженные противотревожные и противосудорожные свойства.
Данные психотропы также применяются для уменьшения проявлений абстинентного синдрома при алкоголизме. Плюс ко всему, эта группа имеет такие преимущества, как быстрый ответ на лечение, широта спектра активности, простой и удобный прием. Но есть ли разница между «Диазепамом» и «Феназепамом» по силе действия, противопоказаниям, предрасположенности к привыканию?
Что объединяет эти препараты
Для всех производных бензодиазепина, в том числе и рассматриваемых, типично наличие таких основных характеристик:
- анксиолитические свойства — они хорошо устраняют страхи, тревогу, напряженное состояние, нормализуют эмоциональный фон;
- успокаивающее действие — хотя нет прямого снотворного эффекта, они облегчают наступление сна, обеспечивают качество ночного отдыха, освобождая от тяжелых сновидений;
- снижение тонуса и напряжения в поперечно-полосатых мышцах — имеют миорелаксирующее воздействие;
- помощь при судорогах, психических и эпилептических припадках;
- вегетостабилизирующие свойства — регуляция деятельности вегетативного отдела нервной системы.
У препаратов этой группы все-таки сильнее выражено противотревожное действие, хотя в той или иной степени присутствуют и другие эффекты.
Если использовать «Диазепам» и «Феназепам» совместно с наркотическими, седативными. анальгезирующими или иными снотворными средствами, происходит значительное усиление их активности.
Когда выписывают «Феназепам»
Этот высокоактивный транквилизатор, имеющий и другие названия («Фензитат», «Фезипам», «Транквезипам»), является одним из первых представителей бензодиазепинового ряда — он синтезирован еще в 70-х годах прошлого столетия. Основанием для его применения считаются:
- невротические, неврозоподобные, иные состояния, которые сопровождаются раздражительностью, тревожностью, эмоциональной неустойчивостью, страхами;
- навязчивые, ипохондрические синдромы, всевозможные фобии (когда не помогают другие бензодиазепины);
- психозы, панические реакции;
- вместо снотворного средства;
- лечение нервного тика, непроизвольных движений (дискинезии);
- уменьшение аффективной напряженности в случае бредовых нарушений;
- мышечная ригидность (повышение тонуса мускулатуры);
- терапия некоторых форм эпилепсии (например, височной, миоклонической) и судорожного статуса;
- снятие алкогольного делирия и абстиненции.
Лекарство также используют перед подготовкой к серьезным оперативным вмешательствам (для премедикации и успокоения).
Спектр применения «Диазепама»
У этого медикамента, входящего в список жизненно важных средств, есть несколько синонимов: «Релиум», «Валиум», «Седуксен», «Реланиум», «Сибазон» и др. Помимо перечисленных для «Феназепама» показаний, выявлена его эффективность в следующих случаях:
- когда диагностированы органические поражения головного мозга или признаки шизофрении, цереброваскулярных патологий;
- детская психоневрология — лекарство успешно борется с головными болями, энурезом (ночным недержанием мочи), расстройствами поведения;
- при зудящих дерматозах, синдроме беспокойных ног.
Еще им снимают мышечные спазмы, развивающиеся при столбняке, миозите, бурсите или артрите.
Сравнительная оценка противопоказаний
Инструкция гласит, что списки противопоказаний у «Диазепама» и «Феназепама» примерно схожие и состоят из таких пунктов:
- шоковое, коматозное состояние;
- периоды лактации, беременности;
- наличие миастении (нервно-мышечной патологии аутоиммунной природы);
- высокая чувствительность к действующему веществу или вспомогательным составляющим;
- закрытоугольная глаукома;
- серьезные патологии печени, почек;
- обструкция легких и другие болезни с недостаточностью дыхательной системы;
- вероятность суицидальных наклонностей.
Если жизненно важные показатели ослаблены из-за алкогольной интоксикации, данные психотропы применять тоже не рекомендуется.
О побочных проявлениях
Чтобы устранить нежелательные реакции, уменьшить риски появления зависимости и привыкания, предлагают:
- проводить правильную оценку продолжительности курса (стараться избегать длительной терапии);
- подбирать такие дозы, чтобы лечебное воздействие было максимальным, а побочные реакции — минимальными;
- ограничивать применение у лиц, которые в анамнезе имели зависимость от психотропов;
- активно использовать психотерапию, отмену осуществлять постепенно;
- выявлять пациентов, склонных к гипертрофированному самолечению и возможному злоупотреблению.
Наиболее часто у обоих препаратов проявляются такие побочные эффекты, как сонливость, головокружение, атаксия (расстройство в координации движений), мышечная слабость, диспепсические нарушения.
Схемы и способы приема
«Феназепам» в амбулаторных условиях назначают порядка 1,5 мг в сутки, а в стационаре могут использовать до 3–5 мг в течение дня. Максимальные суточные дозы не могут превышать 10 мг.
Поскольку он относится к группе бензодиазепинов с коротким периодом полувыведения (около 18 ч), практикуют более частый прием — по 2 или 3 раза в день. Для удобства применения выпускают в таблетках по 0,5, 1 и 2,5 мг.
«Диазепам» и его аналоги могут быть назначены не только внутрь, но и внутривенно, внутримышечно. Лечение начинают с 2,5 или 5 мг по 1–2 раза в течение дня. Если нужно, дозы постепенно увеличивают.
Детям с 1 года дозировки рассчитывают, исходя из их веса и возраста. Существуют разные виды таблеток а также растворы в ампулах. При выборе инъекционных форм воздействие на организм наступает значительно быстрее, чем при использовании таблеток.
Отличительные особенности
В первую очередь, в составе «Диазепама» и «Феназепама» совершенно разные компоненты, хотя лечебное действие у них идентичное.
Поскольку у «Реланиума» более длительный период полувыведения (порядка 20–36 ч), у него возможен менее частый прием. Недостатком является большая степень кумуляции (что нежелательно для пожилых) и седации на следующие сутки после принятия.
Если сравнивать «Диазепам» и «Феназепам», у первого развитие симптомов отмены и резистентность (изначальная невосприимчивость) более выражены. Их различие еще состоит в том, что «Феназепам» имеет самый больший среди БТ диапазон эффективных лечебных доз. Его анксиолитическое действие примерно в 2 раза выше.
Есть также отличия с точки зрения правового статуса — «Феназепам» в США внесен в запрещенный список наркотических и психотропных лекарств (в России его не включили в особую категорию, хотя ведется его учет), а «Диазепам» у нас с 2013 года числится в Списке III, его оборот ограничен. Оба препарата из аптек отпускаются строго по рецептам врачей.
Для обоих средств остается главная проблема — формирование привыкания даже после месячного приема, а также присутствие синдрома отмены.
Аптечные наркоманы находят всевозможные «лазейки» для бесконтрольного распространения и злоупотребляют бензодиазепинами. Итогом становится зависимость, искоренить которую порой невозможно без квалифицированной помощи наркологов.
Литература:
- Эффективность и безопасность наиболее часто назначаемых в РФ препаратов с анксиолитическим действием. / Хачева К.К., Глазунов А.Б., Камчатнов П.Р./ 2019 / Лечебное дело.
- Александровский Ю.А., Незнанов Н.Г. — Рациональная фармакотерапия в психиатрической практике — 2014.
- Бажин А.А. — Справочник по психофармакологии — 2019.
Влияние на качество жизни больных
Жизненный комфорт человека, страдающего хроническим заболеванием, существенно зависит от эффективности назначенных лекарств. Применение современных препаратов способно не только облегчить симптомы заболевания, но и значительно улучшить повседневное существование пациента, способствуя большей активности и социальному взаимодействию.
Ниже рассмотрим, какие аспекты жизнедеятельности пациента могут измениться в результате лекарственной терапии:
- Физическое состояние: Снимая болевые ощущения и устраняя дискомфорт, препараты делают повседневные дела менее утомительными. Снижается уровень усталости, повышается выносливость и общая энергичность.
- Эмоциональное благополучие: Благодаря уменьшению симптомов и осложнений улучшается психоэмоциональное состояние. Люди становятся менее подвержены стрессу и депрессии, появляется чувство уверенности в завтрашнем дне.
- Социальная активность: Уменьшение симптомов позволяет больным активнее участвовать в общественной жизни, посещать мероприятия, встречаться с друзьями, что снижает ощущение изоляции и одиночества.
- Качество сна: Правильно подобранные лекарства могут нормализовать режим сна, устранив бессонницу и ночные пробуждения. Это, в свою очередь, положительно сказывается на общем самочувствии и настроении на протяжении дня.
- Трудоспособность: Пациенты, страдающие хроническими заболеваниями, становятся более продуктивными и менее подвержены болезням, которые могут мешать выполнению рабочих обязанностей. Это способствует повышению устойчивости на рабочем месте и успешному выполнению профессиональных задач.
Важно отметить, что выбор лекарственных средств должен осуществляться не только на основе медицинских показателей, но и с учётом индивидуальных особенностей пациента. Такая комплексная оценка позволяет достичь максимальной эффективности лечения, улучшая общее самочувствие и качество жизни больного.
- Следует регулярно обследоваться у врача, чтобы корректировать лечение в зависимости от состояния здоровья.
- Необходимо придерживаться назначенного режима приёма лекарств для получения стабильных результатов.
- Важно вести активный образ жизни в меру возможности, чтобы поддерживать физическую форму и позитивное настроение.
Таким образом, грамотное применение лекарственных препаратов способно существенно повысить уровень жизни больных, делая её полноценной и радостной, несмотря на имеющиеся заболевания.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что лучше использовать при тревожных расстройствах: диазепам или феназепам?
И диазепам, и феназепам являются бензодиазепинами, которые могут использоваться для лечения тревожных расстройств, но у них есть различия в спектре действия и побочных эффектах. Диазепам чаще применяется для краткосрочного лечения тревоги, мышечных спазмов и для купирования алкогольной абстиненции, благодаря его быстрому началу действия и относительно продолжительному эффекту. Феназепам, напротив, используется преимущественно в России и странах СНГ для лечения тревожных расстройств и имеет более продолжительное действие, но также больший риск зависимости и побочных эффектов. Конкретный выбор препарата должен делать врач на основании индивидуальных особенностей пациента.
Можно ли принимать диазепам и феназепам одновременно?
Прием диазепама и феназепама одновременно строго не рекомендуется. Оба препарата принадлежат к группе бензодиазепинов и усиливают действие друг друга, что может привести к серьезным побочным эффектам, включая угнетение дыхания, сильную сонливость, нарушение координации и даже коматозное состояние. Всегда следуйте рекомендациям врача и не занимайтесь самолечением.
Какие побочные эффекты более характерны для феназепама по сравнению с диазепамом?
Феназепам, наряду с общими для бензодиазепинов побочными эффектами (сонливость, головокружение, нарушение концентрации внимания), часто вызывает более выраженные седативные эффекты и зависимость, даже при кратковременном использовании. У некоторых пациентов также может наблюдаться снижение когнитивных функций и двигательная заторможенность при длительном приеме. Эти особенности делают феназепам менее предпочтительным для длительного лечения по сравнению с диазепамом, хотя выбор препарата всегда должен основываться на конкретных потребностях и медицинской истории пациента.
Можно ли использовать диазепам или феназепам для сна?
Оба препарата могут быть использованы для улучшения сна, так как они имеют выраженные седативные свойства. Для этих целей диазепам часто используется из-за его более мягкого действия и меньшего риска пробуждений ночью. Однако регулярное использование обоих препаратов для сна не рекомендуется из-за риска развития зависимости и уменьшения их эффективности со временем. Для длительного лечения бессонницы лучше рассмотреть альтернативные методы, такие как когнитивно-поведенческая терапия и изменение образа жизни.
Какие ограничения на вождение автомобиля существуют при приеме диазепама и феназепама?
И диазепам, и феназепам значительно снижают реакцию и внимание, что делает вождение автомобиля опасным после их приема. Оба препарата могут вызвать сонливость, головокружение и ухудшение координации, что повышает риск аварийных ситуаций на дороге. Прием этих медикаментов требует воздержания от вождения и выполнения других задач, требующих высокой концентрации и быстрой реакции. Если лечение этими препаратами необходимо, важно проконсультироваться с врачом относительно безопасных альтернатив и возможных сроков ограничения на вождение.