Бутиратомания

Гамма-гидроксибутират натрия (реже калия) — синтетический депрессант и миорелаксант, по эффекту чем-то напоминающий алкоголь. Он был создан в 1874 году, но полноценно применяться в медицине начал только в XX веке. Со временем положение вещей изменилось — бутират все чаще стали использовать в качестве рекреационного наркотика. Сейчас с нетерапевтическими целями вещество, как правило, покупается молодежью. От оксибутирата натрия вырабатывается психологическая зависимость.

Препарат можно было бы и сегодня успешно использовать в нескольких направлениях медицины, но его оборот строго ограничен из-за высокого аддиктивного потенциала и опасности передозировки. Поскольку наркопотребители принимают его в объемах, сильно превышающих терапевтические, большое количество эпизодов заканчивается летальным исходом. Также оксибутират небезопасен, так как может быть использован в качестве «наркотика изнасилования».

Сферы применения в современной медицине

Изначально гамма-гидроксибутират (GHB) был разработан как средство для неингаляционного наркоза, но позже были выявлены и другие его эффекты. Были попытки применять препарат в качестве:

• снотворного, седативного, миорелаксирующего, противошокового средства;
• биологически активной добавки для наращивания мышечной массы (он стимулирует выделение гормона роста);
• ноотропа для улучшения памяти и других когнитивных функций;
• лекарства против паркинсонизма, хронической усталости, нарколепсии и каталепсии;
• обезболивающего.

Большинство исследований солей γ-оксимасляной кислоты, к которым относится и оксибутират, проводились за рубежом, главным образом в Европе и США. На территории Российской Федерации он не запрещен полностью, но входит в перечень веществ, оборот которых регламентирован и ограничен. В основном он выступает в роли наркозного средства — например, при проведении гинекологических операций.

Механизм воздействия оксибутирата натрия и калия на организм (и, в частности, нервную систему) недостаточно изучен. Предположительно его влияние связано с вступлением в реакцию с гамма-аминомасляной кислотой, а также с изменением выработки дофамина надпочечниками. Существует гипотеза, что наркотические эффекты реализуются за счет опосредованного взаимодействия с опиоидными рецепторами головного мозга, но достаточных оснований для уверенности в этом нет.

Эффект, злоупотребление и формирование зависимости от гамма-гидроксибутирата

Наркоман, принявший дозу бутирата, чувствует легкость в теле и расслабление. Ему хочется общаться, особенно с лицами противоположного пола, поскольку наркотик заметно повышает либидо. Другие эффекты, которые оказывает бутират:

• самодовольство, иллюзорное ощущение всемогущества;
• двигательная активность в сочетании с релаксацией;
• нечеткость мыслей и речи;
• чрезмерная раскованность, расторможенность;
• рассеянность;
• неадекватное поведение;
• нарушения памяти.

Вероятные неприятные последствия опьянения GHB, особенно при приеме больших доз:

• тошнота и рвота (нередкое явление — смерть от аспирации рвотными массами);
• потеря сознания, ступор, кома;
• сфинктерные расстройства (непроизвольное мочеиспускание и дефекация);
• галлюцинации;
• судороги, особенно в нижних конечностях.

Количественный контроль за употреблением наркотика утрачивается быстро, потому что возрастает толерантность. Заметная физическая зависимость не формируется, однако проявления психологической достаточно сильны.

Последствия злоупотребления

Хроническая бутиратомания быстро приводит к когнитивным расстройствам, ухудшению памяти и мышления. Человек вскоре деградирует и становится способен совершать неадекватные поступки даже в условно трезвом состоянии — например, наркоман может выйти на улицу голым или броситься под машину.

Особенно опасно сочетание GHB с алкоголем и стимуляторами — оно чревато провалами в памяти и невозможностью отвечать за собственное поведение. Наркопотребители, страдающие бутиратоманией, часто в невменяемом состоянии совершают преступления или сами становятся жертвами.

Вторая опасность летального исхода при бутиратомании связана с передозировкой. В бессознательном состоянии человек может не только захлебнуться рвотными массами, но и впасть в кому, из которой невозможно выйти без помощи врача. В обоих случаях необходимы вызов скорой и срочные реанимационные мероприятия.

Диагностика и лечение бутиратомании

Симптомы зависимости — самые классические:

• тяга к приему наркотика;
• толерантность;
• абстиненция при невозможности употребить привычную дозу оксибутирата.

При лечении бутиратомании лучше всего выбрать не амбулаторный вариант, а стационар или закрытый реабилитационный центр — для обеспечения изоляции пациента хотя бы на первое время. Сама терапия состоит из нескольких этапов.

Детоксикация

Если случилась передозировка, первую помощь до приезда медиков могут оказать и те, кто оказался рядом. Для этого необходимо:

• провести промывание желудка, дав пострадавшему выпить стакан слабого раствора соды или марганцовокислого калия;
• дать пациенту внутрь несколько таблеток активированного угля или любого другого сорбента — подойдет «Полисорб» или «Полифепан»;
• постараться удержать человека в сознании, а если это не представляется возможным — перевернуть его голову набок и контролировать, чтобы дыхательные пути были открыты.

В клинике доктора проведут процедуру интенсивной детоксикации при помощи инфузионно-капельной системы. В процессе используются электролитные и детоксикационные растворы, глюкоза, часто добавляются минеральные вещества и витамины. В результате манипуляций кровь больного очищается от токсичных соединений.

Противорецидивная программа

Современная наркология практикует комплексный подход к лечению бутиратомании (и любой другой зависимости от психоактивных веществ). Психотерапия нужна, чтобы устранить глубинные причины аддикции, а не только ее последствия, поэтому каждому пациенту назначается индивидуальный курс. В процессе работы с врачом больные наращивают мотивацию к отказу от злоупотребления, решают психологические проблемы.

Проводить психотерапию можно только в том случае, если к человеку вернулись адекватность и способность трезво мыслить. Также очень важны согласие пациента на лечение и его активное содействие — только в этом случае прогноз будет благоприятным.

Кроме того, необходимы:

• восстановление нормальной жизнедеятельности всех органов, которые успели пострадать за период хронической наркотизации (для этого требуется комплексное обследование с участием нескольких специалистов);
• фармакотерапия психопатологической симптоматики — избавление от агрессии, тревожности, депрессии и других аффектов, купирование психозов.

Восстановительная программа при бутиратомании составляется для каждого пациента по отдельности после изучения его наркотического анамнеза (длительности, кратности употребления, силы тяги) и личностных качеств. Залог успешной реабилитации — высокий уровень мотивации человека и его желание самостоятельно контролировать процесс выздоровления, а также доверие к врачам.

Литература:

1. Алкоголизм, наркомании и другие психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ: учеб. пособие / Л.М. Барденштейн, А.В. Молодецких, Ю.Б. Можгинский, Н.И. Беглянкин, Г.А. Алёшкина, — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015.
2. Буркин М.М. Основы наркологии: учеб. пособие/ М.М. Буркин, С.В. Горанская. — Петрозаводск: Карелия, 2002. — 192 с.
3. Гавенко В.Л., Самардакова Г.А. — Наркология. Учебное пособие — 2003.

Профилактика и просвещение населения

• Образовательные программы

Организация образовательных программ играет большую роль в предотвращении употребления опасных веществ. Специальные лекции и тренинги помогают молодежи и взрослым получить важную информацию о последствиях употребления и доступных средствах защиты. К таким мероприятиям можно привлекать профессионалов в области медицины, педагогики и психологии.

• Информирование через медиа

Использование средств массовой информации для распространения информации о вреде определенных веществ и методах их предотвращения является эффективным способом достижения широкой аудитории. Возможно создание документальных фильмов, социальных видеороликов, публикаций в газетах и журналах, а также активное использование социальных сетей с целью просвещения.

• Участие общественных организаций

Немаловажную роль в просвещении и профилактике играют общественные организации. Они могут проводить акции, распространять информацию через брошюры и плакаты, а также организовывать бесплатные консультации. Вовлечение волонтеров и активистов способствует улучшению осведомленности и снижению уровня потребления опасных веществ.

• Школьные инициативы

Школьные учреждения занимают центральное место в системе просвещения, ведь именно здесь формируются основные поведенческие модели молодых людей. Введение специальных курсов в учебные планы, регулярные встречи с экспертами и тренинги для учащихся помогут снизить риск возникновения интереса к опасным веществам.

• Роль семьи

Семья также играет важную роль в профилактике. Родители могут стать основными наставниками и примером для своих детей, обсуждая с ними важные темы по безопасности и влиянию определенных веществ на здоровье. Регулярные беседы и внимательное отношение к изменению поведения ребенка помогут вовремя распознать возможные проблемы.

• Государственные программы

Государственные инициативы и поддержка также необходимы для углубления масштаба профилактических мер. Создание и реализация национальных программ по борьбе с распространением опасных веществ, разработка нормативно-правовых актов, а также финансирование образовательных проектов помогут поддерживать высокий уровень осведомленности среди граждан.

Все перечисленные меры в совокупности способны существенно снизить риск употребления опасных веществ и улучшить качество жизни людей. Информация и активное участие каждого члена общества играют ключевую роль в достижении этой цели.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое бутиратомания и как она возникает?

Бутиратомания — это зависимость от вещества, известного как бутират, или γ-гидроксибутират (GHB). Это наркотическое вещество, изначально использовавшееся в медицине как анестезирующее средство и для лечения некоторых заболеваний, таких как нарколепсия и алкоголизм. Возникает зависимость чаще всего из-за рекреационного употребления бутирата, поскольку он действует как депрессант центральной нервной системы, вызывая чувство эйфории и расслабления.

Каковы основные признаки и симптомы бутиратомании?

Основные признаки и симптомы включают в себя частую и неконтролируемую тягу к употреблению вещества, потерю интереса к другим занятиям и сфере жизни, развитие толерантности (необходимость в увеличении дозы для достижения прежнего эффекта), а также социальные и личные проблемы, связанные с употреблением. Физически зависимость может проявляться в виде головных болей, бессонницы, тремора, потери аппетита и других симптомов отмены.

Какие существуют методы лечения бутиратомании?

Лечение бутиратомании часто начинается с детоксикации организма, что может потребовать стационарного или амбулаторного лечения в зависимости от степени зависимости. Ключевую роль в лечении играют программы реабилитации, включающие психотерапевтическую помощь, групповые поддержки, работу с психологами и наркологами. Важное значение имеет также работа с социальными факторами, способствующими зависимости, и развитие навыков копинг-стратегий для предотвращения рецидивов.

Есть ли риск передозировки и каковы её симптомы?

Да, передозировка бутиратом является серьезным и опасным состоянием, которое может привести к коме и даже смерти. Симптомы передозировки включают в себя сильное замедление дыхания (гиповентиляция), обмороки, спутанность сознания, чрезмерную сонливость и незакатывающиеся глаза. При подозрении на передозировку необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь, так как это состояние требует неотложного вмешательства.

Какое влияние оказывает бутират на психику и физическое состояние человека при длительном употреблении?

При длительном употреблении бутирата он оказывает значительное негативное влияние на психическое и физическое состояние человека. Могут возникать нарушения памяти, когнитивные дисфункции, тревожность, депрессия, а также психозы. Физически это проявляется в виде нарушений сердечно-сосудистой и дыхательной систем, проблем с печенью и почками. Длительное злоупотребление может также привести к деградации социальных связей и личным кризисам.